Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH
3.3.1. Về cơ chế chính sách
- Đối với Chính phủ sớm xây dựng lộ trình chuyển từ cấp kinh phí cho các cơ sở KCB sang hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia. Chính phủ cho phép cơ quan Bảo hiểm xã hội căn cứ danh sách người thuộc hộ cận nghèo (thuộc QĐ 797) do cơ quan Lao động TB&XH chuyển sang, cấp thẻ BHYT theo mức đã được Thủ tướng Chính phủ quyết định tối thiểu là 70% mức đóng, số tiền còn lại cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thu từ nguồn hỗ trợ và đối tượng tự đóng. Khi đi KCB, nếu người bệnh đã đóng đủ số tiền còn lại thì được hưởng quyền lợi theo quy định của Luật BHYT, đồng thời có chính sách hỗ trợ người cận nghèo phần cùng chi trả khi đi KCB BHYT.
- Đối với Bộ Y tế và các Bộ, Ngành liên quan, tiếp tục chỉ đạo thực hiện cải cách thủ tục hành chính trong KCB BHYT và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT nhằm tạo thuận lợi nhất cho người dân.
Tăng cường công tác quản lý dược và vật tư y tế tiêu hao; triển khai đấu thầu thuốc tập trung, nhằm thống nhất về giá thanh toán trên địa bàn toàn tỉnh, tạo chủ động cho cơ sở KCB trong việc mua và sử dụng thuốc điều trị
cho người bệnh, đồng thời thuận lợi cho cơ quan Bảo hiểm xã hội, Sở Y tế trong quản lý.
- Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm hoàn thiện chương trình quản lý viện phí thực hiện thống nhất trên toàn quốc để kết nối, sử dụng giám định, thanh toán thuận lợi.
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam củng cố và tăng cường công tác quản lý quỹ BHYT đảm bảo thu chi theo quy định của pháp luật. Nghiên cứu nâng mức chi thù lao cho các Đại lý thu BHYT, do hiện nay còn quá thấp, nhất là các trường hợp tham gia BHYT tiếp tục từ lần thứ 2 trở đi.
- Đối với cấp ủy, chính quyền địa phương, cơ quan liên quan.
+ UBND tỉnh chỉ đạo sở Y tế, cơ quan BHXH, các sở, ban ngành, chính quyền và đoàn thể các cấp phố hợp chặt chẽ trong việc tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; thực hiện lộ trình BHYT toàn dân tại địa phương.
+ Quan tâm chỉ đạo công tác hoạt động thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm trong việc sử dụng quỹ BHYT.
+ Đối với HĐND tỉnh, huyện xem xét để đưa chỉ tiêu tỷ lệ dân số tham gia BHYT vào Nghị quyết phát triển kinh tế - xã hội 5 năm; dành ngân sách địa phương hỗ trợ cho nhóm đối tượng có hoàn cảnh khó khăn tham gia BHYT.
- Tăng cường sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan quản lý nhà nước và BHXH ở các cấp trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT. Quản lý đối tượng đóng và tham gia từ cơ sở.
- Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT, kịp thời phát hiện và xử lý các hành vi trốn đóng, gian lận để hưởng chế độ, trục lợi quỹ BHYT.