+ Mục đích:
Đảm bảo người bệnh được làm thủ thuật LEEP an toàn, hiệu quả. + Phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật LEEP:
a.Chuẩn bị người bệnh:
- Giải thích để người bệnh yên tâm, an ủi động viên bệnh nhân. Giải thích cho người nhà biết được mục đích của thủ thuật LEEP và những tai biến có thể xay ra trong khi làm thủ thuật.
- Hỏi người bệnh có mang dụng cụ cấy ghép, máy tạo nhịp trên người - Hỏi người bệnh đã từng làm thủ thuật: đốt điện, cắt Leep, khoét chóp. - Đo chiều cao, cân nặng
- Đo dấu hiệu sinh tồn: Mạch, nhiệt độ, huyết áp - Cho người bệnh và người nhà ký cam đoan thủ thuật - Hướng dẫn người bệnh đi vệ sinh trước khi làm thủ thuật b.Chuẩn bị người điều dưỡng:
Điều dưỡng có đủ mũ, khẩu trang. Rửa tay thường quy.
c.Chuẩn bị dụng cụ:
- Máy LEEP, các đầu đốt, các vòng cắt, cán dao, bàn đạp, tấm mát cách điện - Dây hút, ống hút khói
- Đèn chiếu sáng
- Mỏ vịt, pank SK không mấu, bông khô, gạc mèche, lọ đựng bệnh phẩm - Povidine 10%, Parafin, Lugol, dung dịch formalin 10% để cố định bệnh phẩm. - Cán dao, chỉ liền kim.
- Thuốc gây tê Lidocain 2%.
d.Tiến hành: Khi phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật LEEP người điều dưỡng cần làm tốt những việc sau đây:
+ Chuẩn bị tư thế cho người bệnh:
Người bệnh nằm trên bàn khám theo tư thế phụ khoa. Dán tấm mát cách điện lên 1/3 mặt ngoài đùi người bệnh + Trợ giúp bác sĩ trong khi tiến hành thủ thuật LEEP: -Chuẩn bị máy LEEP theo yêu cầu của bác sĩ.
-Chuẩn bị dây hút và hệ thống hút khói. -Thực hiện y lệnh thuốc (nếu có)
+ Theo dõi sát người bệnh trong quá trình làm LEEP: theo dõi toàn trạng, sắc mặt, tình trạng chảy máu khi đang làm thủ thuật.
Động viên người bệnh hợp tác với bác sĩ khi đang làm thủ thuật. e.Thu dọn dụng cụ:
- Ghi hồ sơ: Ngày, giờ làm thủ thuật. Tình trạng người bệnh trước, trong và sau khi làm thủ thuật LEEP. Điều dưỡng ký tên.
f.Theo dõi người bệnh sau khi làm LEEP:
- Theo dõi sát người bệnh: Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ.
- Theo dõi tình trạng đau, chảy máu âm đạo, bí tiểu: Để xử trí kịp thời. * Khi người bệnh được ra viện: Cần hướng dẫn chu đáo những việc sau: - Tự rút mèche âm đạo sau 24h nếu được dặn dò.
- Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài bằng nước sạch. - Không thụt rửa âm đạo, không ngâm mình trong nước.
- Sau cắt LEEP sẽ ra dịch vàng, ra máu âm đạo. Số lượng nhiều hay ít tùy thuộc vào diện tích cắt.
- Ăn uống bình thường.
- Ra nước và máu có thể kéo dài từ 15 – 20 ngày hoặc hơn, lượng máu ra nhiều nhất giống như lúc có kinh (có thể có máu đỏ tươi, máu cục).
- Nếu ra máu nhiều khám lại ngay tại Khoa Phụ Ung thư. - Kiêng giao hợp 04 tuần.
- Đi khám lại theo hẹn của bác sĩ.