7. Kết cấu của đề tài
2.1.4. Cơ cấu tổ chức hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân
- Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân có Giám đốc, các phó giám đốc và 03 tổ nghiệp vụ gồm: Tổ kế toán- Chi trả và Giám định BHYT; Tổ thu- Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và kiểm tra; Tổ Thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội và Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ.
- Tổ Nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định quyết định thành lập sau khi được Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam phê duyệt và chịu sự quản lý, điều hành trực tiếp của Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân.
25
- Tổ Nghiệp vụ có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân thực hiện các nhiệm vụ được giao đối với từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Sơ đồ số 2.1 Bộ máy quản lý của Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân
(Nguồn từ BHXH huyện Hoài Ân)
2.1.4.1. Chế độ quản lý, làm việc và trách nhiệm của Giám đốc, các Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Hoài Ân
* Chế độ quản lý
Bảo hiểm xã hội huyện do Giám đốc quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng; giúp Giám đốc có các Phó Giám đốc. Giám đốc và các Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật theo quy trình bổ nhiệm và phân cấp quản lý cán bộ.
PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Tổ kế toán- Chi trả và Giám định BHYT Bộ phận giám định BHYT Bộ phận kế toán Tổ thực hiện chính sách BHXH và Tiếp nhận & Q.lý hồ sơ Bộ phận chế độ bảo hiểm xã hội
Bộ phận TNHS và trả KQ
Tổ thu- Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và kiểm tra
Bộ phận thu BHXH,BHYT
Bộ phận cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
26
* Chế độ làm việc
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện làm việc theo chế độ thủ trưởng, bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ; ban hành Quy chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo của Bảo hiểm xã hội huyện theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh và chỉ đạo kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy chế đó.
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện phân công hoặc ủy quyền cho Phó Giám đốc giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Giám đốc. Giám đốc chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Giám đốc được phân công hoặc ủy quyền giải quyết.
* Trách nhiệm của Giám đốc
Tổ chức, triển khai thực hiện nhiệm vụ theo chức năng, quyền hạn đã được Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định phân cấp và chịu trách nhiệm quản lý chung mọi hoạt động của đơn vị.
Quyết định những nhiệm vụ thuộc phạm vi, thẩm quyền quản lý của BHXH huyện và chịu trách nhiệm với các quyết định đó. Quyết định các biện pháp cụ thể để tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính trong cán bộ, viên chức, chống quan lieu, tham nhũng, hách dịch, cửa quyền trong cơ quan.
Chịu trách nhiệm khi có những khuyết điểm về trách nhiệm quản lý của mình xảy ra trong phạm vi cơ quan trước Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình định và trước Thường vụ Huyện uỷ, UBND huyện.
Phối hợp với các cơ quan, đơn vị trên địa bàn huyện để tổ chức thực hiện các quy định của Pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN.
Ký các văn bản do Bảo hiểm xã hội huyện ban hành hoặc ủy quyền cho Phó Giám đốc ký nhưng phải chịu trách nhiệm về việc ủy quyền đó.
* Trách nhiệm của các Phó Giám đốc
Các Phó Giám đốc giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện thực hiện, giải quyết một số lĩnh vực công tác của đơn vị theo sự phân công của Giám
27
đốc; được sử dụng quyền hạn, nhân cách Giám đốc khi giải quyết các công việc; chịu trách nhiệm trước Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và trước pháp luật về những quyết định của mình, cũng như kết quả thực hiện công việc được phân công.
** Phó Giám đốc phụ trách công tác thu BHXH, BHYT và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
- Chỉ đạo thực hiện công tác thu và phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo kế hoạch đã được phê duyệt hàng năm.
- Chỉ đạo công tác Quản lý, kiểm tra, giải quyết đơn thư khiếu nại tố cáo liên quan đến lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN theo quy định, đồng thời hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực hiện kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đối với tổ nghiệp vụ thu và các tổ chức, cá nhân theo quy định.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao phụ trách
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc BHXH huyện giao.
** Phó Giám đốc phụ trách công tác chế độ BHXH và giám định BHYT
- Chỉ đạo điều hành và quản lý lĩnh vực giải quyết hồ sơ hưởng các chế độ BHXH, BHYT
- Xây dựng chương trình, kế hoạch thực hiện dự toán chi các chế độ BHXH, chi khám chữa bệnh BHYT theo kinh phí Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
- Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức thực hiện, quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT đúng quy định
- Hướng dẫn, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT đối với các đơn vị, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao.
28
2.1.4.2. Chế độ quản lý và chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm của các tổ nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội huyện
* Chế độ quản lý
Các Tổ Nghiệp vụ do Tổ trưởng quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng. Tổ trưởng chịu trách nhiệm trước Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của Tổ. Giúp Tổ trưởng có các Phó Tổ trưởng. Tổ trưởng và Phó Tổ trưởng do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động theo tiêu chuẩn chức danh và quy trình bổ nhiệm, miễn nhiệm do Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định.
* Chức năng của các tổ nghiệp vụ
Các tổ Nghiệp vụ trực thuộc BHXH huyện, có chức năng giúp Giám đốc BHXH huyện thực hiện nhiệm vụ trên lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện.
* Nhiệm vụ, quyền hạn của các Tổ nghiệp vụ
- Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.
- Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức thực hiện các quy định về chính sách BHXH, BHYT
- Tham gia các đoàn thanh tra liên ngành về BHXH, BHYT, BHTN; phối hợp với các đơn vị liên quan giải quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định.
- Đề xuất phương án chuyển đổi vị trí việc làm đảm bảo phù hợp với trình độ chuyên môn nghiệp vụ thực tế đối với từng viên chức trong đơn vị;
- Tổ chức thực hiện quản lý các nguồn kinh phí thu, chi BHXH, BHYT và hoạt động quản lý bộ máy của Bảo hiểm xã hội huyện theo quy định.
* Trách nhiệm của Tổ trưởng các Tổ nghiệp vụ
29
và ngoài Ngành có liên quan để tổ chức thực hiện các nhiệm vụ thuộc chức năng, quyền hạn của Tổ Nghiệp vụ. Những việc phát sinh, vượt quá thẩm quyền quy định hoặc cần phối hợp với các Tổ Nghiệp vụ khác hoặc giữa các Tổ trưởng có ý kiến khác nhau phải báo cáo Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện xem xét, giải quyết.
- Tổ trưởng phân công hoặc ủy quyền cho Phó Tổ trưởng giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Tổ trưởng và chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Tổ trưởng được phân công hoặc ủy quyền giải quyết.
* Trách nhiệm của Phó Tổ trưởng các Tổ nghiệp vụ
- Phó Tổ trưởng là người giúp Tổ trưởng thực hiện một số nhiệm vụ theo sự phân công của Tổ trưởng và chịu trách nhiệm trước Tổ trưởng, Giám đốc BHXH huyện về những đề xuất của mình và kết quả thực hiện công việc.
- Phó Tổ trưởng có trách nhiệm phối hợp với các Tổ nghiệp vụ khác trong đơn vị để giải quyết công việc. Những việc phát sinh, vượt quá thẩm quyền quy định phải báo cáo Tổ trưởng hoặc Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện trong trường hợp Tổ trưởng đi vắng để xem xét, giải quyết.