- Tổng phân tích tế bào máu:
+ Ý nghĩa: phản ảnh số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, tỷ lệ khối hồng cầu (hematocrit), kích thước trung bình và độ phân giải của mỗi loại tế bào, thành phần bạch cầu, tỷ lệ HST (huyết sắc tố), số lượng và nồng độ HST trong hồng cầu.
+ Số lượng các tế bào phản ánh tình trạng sinh máu của tuỷ xương, mức độ phá huỷ ở máu ngoại vi hay tình trạng mất máu. Số lượng cả ba dòng giảm trong suy hoặc giảm sinh tuỷ. Giảm ba dòng cũng còn gặp trong các hội chứng tăng phá huỷ tế bào máu (cường lách hay tự miễn). Số lượng hồng cầu giảm đơn thuần dặc biệt là tỷ lệ HST
giảm còn gặp trong thiếu máu do không sinh được máu (thiếu yếu tố tạo máu), do chảy máu hoặc tan máu.
+ Giảm bạch cầu đơn thuần thừơng gặp trong một số tình trạng giảm miễn dịch sau dùng các thuốc chống chuyển hoá, thuốc kháng sinh hay nhiễm mọt số virus. Giảm tiểu cầu đơn thuần thường gặp trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch.
+ Số lượng cả ba dòng tăng trong hội chứng tăng sinh tuỷ mạn tính (tăng hồng cầu trong bệnh đa hồng cầu, tăng bạch cầu trong bệnh lơ xê mi kinh hay lách to sinh tuỷ và tăng tiểu cầu trong bệnh tăng tiểu cầu tiên phát).
+ Tỷ lệ khối hồng cầu phản ánh mức thiếu máu, hay cô máu dùng để chẩn đoán, theo dõi điều trị đa hồng cầu, tình trạng mất nước, mất huyết tương.
+ Thành phần bạch cầu (tỷ lệ các loại bạch cầu) có giá trị phản ánh mức sinh máu ở tuỷ và phản ứng của cơ thể với tình trạng nhiễm vi khuẩn, virus. Tỷ lệ lympho tăng đi cùng giảm số lượng trong suy tuỷ hay giảm sinh tuỷ, hoặc nhiễm một số virus. Tỷ lệ bạch cầu đoạn trung tính tăng trong nhiễm khuẩn, tỷ lệ bạch cầu đoạn ưa axit tăng trong nhiễm ký sinh trùng.
+ Các thông số hồng cầu (MCV, MCH, MCHC) nói lên đặc điểm hồng cầu. Trong thiếu máu nếu MCV nhỏ hơn 80 fl (femtolit), MCHC dưới 300g/l là thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ gặp trong thiếu máu thiếu sắt hoặc bệnh huyết sắc tố. Nếu MCV trên 100fl là thiếu máu hồng cầu to gặp trong thiếu máu do thiếu vitamin B12, hay rối loạn sinh tuỷ.
+ Thông số RDW (độ phân bố của hồng cầu) Nói lên mức độ phân bố các hồng cầu có kích thước khác nhau. Phân bố rộng tức là tăng cao RDW trong một số thiếu máu tan máu đặc biệt thiếu máu do bệnh huyết sắc tố.
+ Thông số MPV (thể tích trung bình tiểu cầu), PDW (phân bố tiểu cầu). Hai thông số này tăng trong thiếu tiểu cầu do rối loạn sinh tiểu cầu.
- Huyết đồ: Thực chất là xét nghiệm phân tích tế bào máu như trên kết hợp tỷ lệ hồng cầu lưới và có ý kiến nhận xét của bác sỹ chuyên khoa.
- Hồng cầu lưới: là hồng cầu mới trưởng thành, phản ánh tình trạng sinh máu của tuỷ xương. Hồng cầu lưới tăng trong thiếu máu có phục hồi như tan máu, mất máu, thiếu máu thiếu sắt hay B12 đang được điều trị.
- Máu lắng: Tốc độ máu lắng là khoảng cách hồng cầu lắng tự nhiên sau một và hai giờ. Bình thường 1/2 giờ 1 + 1/4 giờ 2 < 10 mm. Máu lắng tăng khi có thay đổi độ nhớt máu, thay đổi thành phần globulin do viêm nhiễm.
- Xét nghiệm tập trung bạch cầu: Khi số lượng bạch cầu bệnh nhân quá thấp
- Tuỷ đồ: Phản ánh tình trạng số lượng và thành phần tế bào tuỷ sinh máu.
+ Số lượng: bình thường từ 30-100 × 109/l. Số lượng tăng cao trong tăng sinh tuỷ cấp (lơ xê mi) hay mạn. Số lượng tăng vừa khi tuỷ đáp ứng nhu cầu phục hồi tế bào ngoại vi (tăng sinh lành tính) như thiếu máu, nhiễm trùng. Một số trường hợp rối loạn
sinh tuỷ, lơ xê mi cấp cũng có thể tăng sinh mức độ vừa phải do đó cần dựa vào thành phần các tế bào trong tuỷ.
+ Thành phần tế bào:
Tỷ lệ giữa các dòng: Bình thường nguyên hồng cầu chiếm khoảng 20-25% tế bào có nhân trong tuỷ. Tỷ lệ này tăng phản ánh tình trạng tăng sinh hồng cầu. Tỷ lệ này tăng nhiều trong đa hồng cầu. Tỷ lệ tăng và kèm rối loạn hình thái, có tế bào ác tính trong bệnh lơ xê mi cấp dòng hồng cầu.
Tỷ lệ các lứa tuổi trong một dòng: Bình thường trong một dòng các tế bào càng non thì số lượng càng ít. Giảm các tế bào đầu dòng gặp trong suy tuỷ, xơ tuỷ. Tăng các tế bào đầu dòng trong bệnh ác tính (lơ xê mi).
• Mẫu tiểu cầu: Gặp nhiều trong bệnh tăng tiểu cầu tiên phát, bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu. Gặp ít trong suy tuỷ xương.
• Hình thái tế bào trong tuỷ: Hình thái rối loạn trong rối loạn sinh tuỷ, hình thái bất thường, ác tính trong bệnh lơ xê mi cấp.
• Tế bào ung thư di căn: cần xét nghiệm sinh thiết tuỷ và thăm dò các cơ quan.
• Hồng cầu lưới tuỷ: tăng trong thiếu máu phục hồi, giảm trong suy tuỷ. Cần phối hợp các thông số tế bào tuỷ để chẩn đoán bệnh. Có thể tóm tắt:
Tóm tắt một số thông số xét nghiệm tuỷ đồ và ý nghĩa chẩn đoán
Thông số Tình
trạng
Biểu hiện kèm theo Bệnh có thể gặp
Số lựơng TB (tế bào)
tuỷ Giảm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Giảm 3 dòng, không có tế bào non - Tuỷ giảm sinh - Suy tuỷ - Có tế bào non trên 30% - Lơ xê mi cấp - Kèm rối loạn hình thái. Có thể có tế
bào non dưới 30%
- Rối loạn sinh tuỷ
Tăng
- Biệt hoá và trưởng thành bình thường.
-Tăng sinh tuỷ, - Phản ứng lành tính - Không biệt hoá và trưởng thành - Lơ xê mi cấp Tỷ lệ giữa
các dòng
Giảm - Kèm giảm tế bào dòng hạt, Số lượng TB tuỷ giảm
Nguyên HC (hồng cầu)/ TB có nhân
- Kèm rối loạn hình thái - Rối loạn sinh tuỷ Tăng - Trưởng thành được, tăng số lượng,
tăng hồng cầu ngoại vi
Đa hồng cầu - Có thể tăng số lương các dòng khác,
trưởng thành bình thường, kèm thiếu hc ngoại vi
Thiếu máu có phục hồi
- Rối loạn trưởng thành, nhiều tế bào non, ức chể các dòng khác.
Lơ xê mi dòng HC (M6) MTC Tăng - Tăng cao tiểu cầu ngoại vi - Bệnh tăng tiểu cầu
- Kèm tăng dòng khác, tăng tiểu cầu ngoại vi vừa phải
- Phản ứng . - Sau cắt lách - Tăng loại MTC chưa sinh TC, giảm
TC ngoại vi.
- xuất huyết giảm TC - Không trưởng thành được. Có tế
bào ác tính.
- Lơ xê mi cấp MTC Giảm - Kèm giảm các dòng khác, TB máu
ngoại vi giảm
- Suy tuủy xương
- giảm riêng MTC, Tc ngoại vi giảm - Giai đoạn cuối của bệnh XHGTC
- Kèm rối loạn hình thái - Rối loạnn sinh tuỷ
- Ngoài ra còn một số xét nghiệm khác như hoá tế bào, sinh thiết tuỷ xương, lách đồ... được thực hiện ở các cơ sở chuyên khoa tại bện viện lớn nhằm chẩn đoán, phân loại bệnh máu và cơ quan tạo máu.