- Suy tuỷ xương: Bệnh diễn biến thường từ từ, gan, lách, hạch không to. Xét nghiệm thấy giảm 3 dòng tế bào máu, không có tế bào non, ác tính.
- Xuất huyết giảm tiểu cầu: Có thể thiếu máu và xuất huyết. Nhưng thiếu máu là do xuất huyết. Xét nghiệm máu không có tế bào non ác tính.
- Thiếu máu khác: Biểu hiện thiếu máu nhưng không xuất huyết, không nhiễm trùng, xét nghiệm máu và tuỷ không có tế bào non ác tính.
- Bệnh lơ xê mi kinh: bệnh nhân có thể thiếu máu, lách to. Xét nghiệm thấy tiểu cầu tăng cao, có nhiều bạch cầu ở các lứa tuổi khác nhau trong máu.
- Bệnh u lympho: có thể thiếu máu, hạch to. Nhưng biểu hiện hạch to hoặc có u là chủ yếu, xét nghiệm máu và tuỷ không có tế bào non ác tính.
- Bệnh đa u tuỷ xương: Xét nghiệm sinh hoá cho thấy tăng cao một loại gamma globulin, xét nghiệm máu và tuỷ không có tế bào non ác tính.
- Hội chứng rối loạn sinh tuỷ: có nhiều thể bệnh, bệnh nhân cũng có thiếu máu, xuất huyết, nhiễm trùng, xét nghiệm máu và tuỷ có thể gặp tế bào non, nhưng tỷ lệ tế bào non trong máu và tuỷ dưới 30%.
- Nhiễm trùng phản ứng giả lơ xê mi: không thiếu máu, xuất huyết, tế bào không ác tính. Sau điều trị hết nhiễm trùng bệnh nhân hết phản ứng.
4. PHÂN LOẠI
Có nhiều cách phân loại, tuy nhiên cách nào cũng phân thành lơ xê mi tuỷ cấp và lơ xê mi lympho cấp, trong mỗi nhóm có nhiều thể bệnh khác nhau.
5. ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị là tiêu diệt tế bào ác tính. Hiện nay dùng một số hoá chất điều trị thành nhiều giai đoạn, đầu tiên là điều trị tấn công, sau đó là diều tri củng cố để lui bệnh hoàn toàn và tiếp đến điều trị duy trì.
- Lơ xê mi lympho cấp:
Rất nhiều phác đồ, hiện nay có thể dùng phối hợp cụ thể như sau
TT Tên thuốc Liều, đường dùng Ngày dùng 1 Daunorubixin 40 mg/m2 da, TM 1,8,15,22 2 Vincristin 1,4 mg/m2 da, TM 1,8,15,22 3 Prednisolon 40 mg/m2 da, Uống Hàng ngày 4 Cyclophosphamid 400 mg/m2 da, TM 1-7
- Lơ xê mi tuỷ cấp: Có nhiều phác đồ, phổ biến hiện nay là phác đồ 3 + 7: TT Tên thuốc Liều, đường dùng Ngày dùng 1 Daunorubixin 40 mg/m2 da, TM 1,2,3 2 (ARA-C) 100-200mg/ m2 da, TM 1-7
5.2. Điều trị củng cố hay tái tấn công: Sử dụng cho những trường hợp sau mộttháng kết thúc điều trị tấn công đạt lui bệnh hoàn toàn hay tái phát. Thường dùng phác tháng kết thúc điều trị tấn công đạt lui bệnh hoàn toàn hay tái phát. Thường dùng phác đồ tương tự điều trị tấn công hay diệt tế bào mạnh hơn.
5.3. Điều trị duy trì: Điều trị lâu dài bằng cách dùng đều đặn hàng tháng với các hóachất liều nhẹ (khoảng1/2 liều tấn công), hoặc dùng một loại thuốc. chất liều nhẹ (khoảng1/2 liều tấn công), hoặc dùng một loại thuốc.
5.4. Điều trị hỗ trợ: cần chăm sóc bệnh nhân tốt, truyền máu và chế phẩm máu, sửdụng kháng sinh phổ rộng khi có dấu hiệu nhiễm trùng. dụng kháng sinh phổ rộng khi có dấu hiệu nhiễm trùng.
LƠ XÊ MI KINH DÒNG HẠT
MỞ ĐẦU: Lơ xê mi kinh là bệnh tăng sinh và tế bào vẫn trưởng thành được. Có hai bệnh lơ xê mi kinh chính là lơ xê mi kinh dòng hạt và lơ xê mi kinh dòng lymphô. Ở Việt Nam gặp nhiều là bệnh lơ xê mi kinh dòng hạt.