Bệnh thường tiến triển nhanh, rầm rộ & đa dạng hơn so với U lympho Hodgkin. Ở Việt Nam bệnh thường gặp hơn Hodgkin.
1. CHẨN ĐOÁN
Dựa vào các triệu chứng lâm sàng và kết quả thăm dò cận lâm sàng, đặc biệt là kết quả xét nghiệm sinh thiết hạch.
1.1. Lâm sàng:
- Hạch to: đa số bệnh nhân có hạch to, có thể một hoặc nhiều hạch, nhiều nhóm hạch, thường gặp là hạch vùng cổ, bẹn, nách, trên đòn...
- Chú ý: có tỷ lệ 10 - 15% u lympho ở ngoài hạch thường xuất hiện ở ống tiêu hoá, phổi, não, tinh hoàn...
- Toàn thân: Sốt, thiếu máu, sút cân, có thể gặp nhiễm trùng, xuất huyết.
- Gan, lách có thể to
- Cơ quan khác: da, não có thể bị tổn thương
1.2. Cận lâm sàng:
- Huyết học: Thiếu máu, có thể giảm bạch cầu, tiểu cầu
- Giải phẩu bệnh:
Hạch đồ: chọc hút hạch xét nghiệm thấy hình ảnh tế bào khá đồng nhất, đa số là tế bào lympho ác tính
Sinh thiết hạch: phá vỡ cấu trúc hạch bình thường, tế bào hạch bị biến loạn, có thể chia nhiều thể.
- Xquang & siêu âm: Xác định hạch to nhất là hạch mạc treo...và các cơ quan bị xâm lấn: phổi, gan...
2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
- Phân biệt với bệnh có hạch to khác và phân biệt với u lympho Hodgkin: (xem phần u lympho Hodgkin)
- Phân biệt với bệnh nhân có lách to khác: Một số bệnh máu ác tính, tan máu, cường lách, bệnh tiêu hoá: xơ gan, có triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm tương ứng theo từng bệnh, xét nghiệm sinh thiết hạch giúp phân biệt.