2. Cơ sở thực tiễn
3.1.5. Xoa đáy tử cung cứ 15 phút một lần trong 2 giờ đầu sau đẻ
Giai đoạn III chuyển dạ được tính từ ngay sau xổ thai tới khi rau xổ ra ngoài hoàn toàn. Giai đoạn III chuyển dạ có nhiều biến cố nhất đặc biệt là tai biến sản khoa chảy máu sau đẻ. Ngay sau khi rau xổ cần tiến hành xoa tử cung qua thành bụng kích thích giúp tử cung co tốt cầm máu sau đẻ.
Qua quan sát tại bảng của tôi thấy có 90,3% bà mẹ được kích thích xoa đáy tử cung 15 phút/1 lần trong 2 giờ đầu sau sinh, 3,3% bà mẹ không được kích thích xoa tử cung trong 2 giờ đầu.
Tỷ lệ bà mẹ được xoa tử cung qua thành bụng hiệu quả của Ngô Thị Minh Hà về thực hiện chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ của hộ sinh tại khoa Đẻ, bệnh viện Phụ Sản Trung ương và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2017 là 83,8%, có 16,2% bà mẹ không được kích thích xoa tử cung trong 2 giờ đầu [11].
Theo nghiên cứu của Huỳnh Công Lên ”Đánh giá việc thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ tại các bệnh viện đa khoa tuyến huyện của tỉnh Đắk Lắk năm 2017” cho biết có 36,7% bà mẹ không được kích thích xoa đáy tử cung trong 2 giờ đầu 12.
Nghiên cứu của tôi về việc sản phụ không được kích thích xoa tử cung qua thành bụng trong 2 giờ đầu thấp hơn so với Ngô Thị Minh Hà và Huỳnh Công Lên. Kết quả này có thể bị ảnh hưởng do lượng nhân viên của chúng tôi đông hơn so với các bệnh viện đa khoa của tỉnh Đắk Lắk nên mức độ chăm sóc sau sinh của chúng tôi tốt hơn. Việc không kích thích tăng co tử cung hoặc kích thích không đúng cách sẽ làm tử cung co không tốt dẫn tới chảy máu trong thời kỳ sổ rau và sau đẻ. Việc xoa tử cung này được thực hiện 15 phút một lần trong 2 giờ đầu này không nhất thiết cần nhân viên y tế thực hiện mà còn có thể thực hiện bởi bà mẹ hay người nhà, do vậy ở những cơ sở ít NVYT hoặc đông bà mẹ đẻ cần khuyến khích bà mẹ và gia đình tham gia hỗ trợ chăm sóc bà mẹ sau sinh.
Theo nghiên cứu của Phó Thị Quỳnh Châu thì số lượng bà mẹ mất máu trên 500ml là 8,85% vào năm 2017 trong khi năm 2015 bệnh viện PSTW mới bắt đầu thực hiện chương trình EENC là 12,39% 8. Điều này có thể chứng minh rằng EENC có thể giảm được nguy cơ chảy máu sau sinh của các bà mẹ.
Thử nghiệm lâm sàng trên 200 bà mẹ chia thành hai nhóm có và không xoa đáy tử cung sau khi xử trí tích cực giai đoạn ba cuộc chuyển dạ cho thấy
giảm lượng máu mất, giảm số lượng bà mẹ cần dùng thêm thuốc tăng co bóp tử cung ở nhóm có xoa đáy tử cung so với nhóm không xoa đáy tử cung.