nhân viên, yêu cầu công việc thêm và những áp lực khiến người đó không thể làm nhiệm vụ của mình một cách hiệu quả [1]. Menzies xác định bốn nguồn gây stress trong điều dưỡng là: Chăm sóc bệnh nhân, ra quyết định, chịu trách nhiệm và sự
thay đổi. Các vai trò công việc của người điều dưỡng dựa trên lao động thể chất, tâm lý cảm xúc đau khổ của con người, giờ làm việc, nhân sự và các mối quan hệ
giữa các cá nhân với nhau [31],[42]. Các nghiên cứu trước đây tập trung khai thác vào các yếu tố nội dung công viêc, môi trường làm việc và mức độ khuyến khích hỗ
trợ trong công việc. Ngoài ra các yếu tố về nhân khẩu học được đưa vào phân tích
để thấy được sự khác biệt giữa các vùng miền nghiên cứu.
1.3.1 Các yếu tố cá nhân
Trong nhóm yếu tố về nhân khẩu học, tuổi và kinh nghiệm làm việc là một trong những yếu tốảnh hưởng đến stress cao ởđiều dưỡng. Nghiên cứu của các tác giả Misari Oe khi so sánh stress trên nữ hộ sinh ở Nhật Bản và Thụy Sĩ cho thấy tuổi (p< 0,01) và kinh nghiệm là việc (p< 0,001) là yếu tốảnh hưởng stress ở các nữ
hộ sinh hai nước. Năm 2012, Dragana Milutinovi chỉ ra tuổi là yếu tố quyết định nhận thức về stress ở các điều dưỡng chăm sóc trong các đơn vị chuyên sâu (ICU) ở
Serbia. Stress có liên quan đáng kể với tuổi ,thiếu kinh nghiệm lâm sàng là nghiên cứu của Teris Cheung và cộng sự năm 2015. Nghiên cứu của Shichen Li năm 2015 tại Hồ Nam, Trung Quốc cho thấy rằng kinh nghiệm làm việc (p< 005) là yếu tốảnh hưởng đến tình trạng stress nghề nghiệp ởđiều dưỡng [32],[35],[18]. Tại Việt Nam, nghiên cứu của Lâm Minh Quang và cộng sự tại BV đại học Y dược thành phố Hồ
Chí Minh cũng chỉ ra những điều dưỡng ≤ 30 tuổi có tỷ lệ stress bằng 2,07 lần so với những điều dưỡng > 30 tuổi (KTC 95%: 1,03 – 4,18) [11].
Các nghiên cứu của các tác giả trên thế giới còn xác định khoa lâm sàng làm việc là nhân tố ảnh hưởng đến stress nghề nghiệp ở điều dưỡng. Nghiên cứu của V.J.C Malarthy tại Ailen cho thấy mức độ stress tìm thấy cao hơn đáng kể trong phòng y tế, tai nạn và cấp cứu, phòng chăm sóc đặc biệt và nhi khoa (P, 0,05). Homood Albaibi (2019) công bố ICU tim có mức độ stress cao hơn ICU phấu thuật
khi nghiên cứu stress ởđiều dưỡng của bệnh viện Ả Rập Saudi [16],[30],[38]. Tại Việt Nam cũng ghi nhận yếu tố khoa phòng là một yếu tốảnh hưởng đến tình trạng stress ở bệnh viện Nhi Trung ương và Nhân dân Gia Định, BV Nguyễn Tri Phương [7],[13].
1.3.2 Các yếu tố về nội dung công việc
Các nghiên cứu về stress nghề nghiệp ở điều dưỡng đều khai thác các yếu tố
về nội dung công việc. Khối lượng công việc cao khiến các điều dưỡng không có thời gian nghỉ ngơi và thiếu kiến thức cũng như không chắc chắn về điều trị là những nguyên nhân phổ biến dẫn đến stress [20],[25]. Tadesse Dagget nghiên cứu 57,72% là tỉ lệ sự không chắc chắn về điều trị bệnh nhân , 57,6% là tỷ lệ mức độ
stress liên quan đến khối lượng công việc của điều dưỡng tại bệnh viện Jimma, Ethiopia [19]. Khối lượng công viêc nặng là yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến stress
điều dưỡng (p<0,05) cũng là kết quả mà Shichen Li công bố tại bệnh viện Hồ Nam, Trung Quốc [28]. Mojca Dobnick (2018) khi điều tra các yếu tố liên quan đến trong công việc của điều dưỡng viên tại bệnh viện Slovenia chỉ ra điều dưỡng không có thời gian nghỉ thay cho sau khi làm việc vào cuối tuần (p= 0,003) và tăng số ngày làm việc vào chủ nhật (p= 0,03) [21]. Trong số 62,96 % điều dưỡng viên bị stress tìm thấy yếu tố không có thời gian nghỉ ngơi có ảnh hưởng đến tình trạng này. Một nghiên cứu của Neelan Sharma tại Ấn Độ [41]. Nội dung công việc là yếu tố gây stress chủ yếu được các nhà nghiên cứu tình trạng stress ởđiều dưỡng chỉ ra. Số giờ
làm việc trung bình trong tuần, khối lượng công việc nhiều, Mức ổn định công việc là những yếu tố gây stress tìm thấy ở bệnh viện sản nhi Đà Nẵng, bệnh viên Nguyễn Tri Phương và BV Nhân Dân Gia Định [7],[9]. Nghiên cứu của Lâm Minh Quang tại BVĐHYD thành phố Hồ Chí Minh chỉ ra những điều dưỡng có cảm nhận công việc đơn điệu, cảm thấy công việc quá tải, thời gian làm việc kéo dài, không được cấp trên phân công công việc hợp lý thì đều có tỷ lệ stress cao hơn so với những
điều dưỡng không có những đặc tính này [11]. Áp lực công việc có mối liên đến tình trạng stress (p < .0,001) là kết quả nghiên cứu tại bệnh viện Trưng Vương năm 2018 [12].
1.3.3 Các yếu tố về môi trường làm việc
Môi trường làm việc là yếu tố phổ biến ảnh hưởng đến stress nghề nghiệp ở điều dưỡng. Yếu tố này được 2 nhà nghiên cứu Dragana Milutinovi và Arash Najim tìm ra khi tìm hiểu yếu tố liên quan đến stress của điều dưỡng tại Serbia và Iran [32]; [33]. Môi trường công việc bao gồm mối quan hệ giữa các cá nhân như không hỗ trợ, mối quan hệ kém với đồng nghiệp, việc phải luân chuyển khoa, vị trí công việc hay cơ sở vật chất của bệnh viện. Ngoài ra tại môi trường bệnh viện điều dưỡng viên thường xuyên tiếp xúc với cái chết và sựđau đớn của người bệnh và gia
đình của họ. Đây cũng là một nguyên nhân gây nên stress ởđiều dưỡng [46].
Tại Hy Lạp cũng ghi nhận chứng kiến cái chết và sự đau đớn của người bệnh và gia đình họ là yếu tố tác động đến stress nghề nghiệp ởđiều dưỡng sau cuộc điều tra của Pavlos Sarafis [40]. Đây cũng là yếu tố gây stress ởđiều dưỡng mà Tadesse Dagget tìm ra khi nghiên cứu stress ở bệnh viện Jimma tây nam Ethiopia [19]. Trong các mối quan hệ của điều dưỡng, việc xung đột với bác sĩ là yếu tố phổ biến gây stress trên điều dưỡng. Nguy cơ stress do thái độ của bác sĩ kém đã được tìm thấy gấp khoảng 3 và 4 lần so với thái độ tuyệt vời của bác sĩ hướng về phía điều dưỡng (p< 0,024) [14]. Nghiên cứu được thực hiện ở Hy Lạp, Trung Quốc và cả ở
Úc cũng xác định yếu tốảnh hưởng tới stress ởđiều dưỡng là việc xung đột với bác sĩ [25],[28],[40]. Ngoài ra xung đột với đồng nghiệp và điều dưỡng trưởng cũng
được tìm thấy khi nghiên cứu stress nghề nghiệp ởđiều dưỡng tại Hi Lạp năm 2013 [40]. Ngoài ra nghiên cứu của Anuradha tại Ấn Độ chỉ ra thêm các điều dưỡng báo cáo từ nhẹ (12%) đến trung bình / nặng (77%) mức độ stress công viêc. Các yếu tố
gây stress phổ biến là thái độ kém của bệnh nhân nam, không có nhà vệ sinh riêng cho nữ điều dưỡng [20]. Nghiên cứu của Trần Thị Thu Thủy, Nguyễn Thị Liên Hương tại bệnh viện Việt Đức cho biết: Các yếu tố liên quan tới stress của điều dưỡng gồm tham gia công tác quản lý. Mối quan hệ với đồng nghiệp và mâu thuẫn với cấp trên. Cụ thể những điều dưỡng có kiêm nhiệm cả công tác quản lý có nguy cơ bị stress cao gấp 5,2 lần, mối quan hệ với đồng nghiệp ở mức bình thường/không
tốt có nguy cơ stress cao gấp 2,3 lần, từng có mâu thuẫn với cấp trên có nguy cơ
stress cao gấp 4,3 lần so với nhóm so sánh [14].
Mức độ động viên, hỗ trợđiều dưỡng được tìm thấy là yếu tố gây stress cho
điều dưỡng ở các nghiên cứu :Các yếu tố gây stress liên quan đến công việc điều dưỡng mới của Yvonne Halpin và stress nghề nghiệp và kiệt sức ởđiều dưỡng chạy thận nhân tạo tại Úc của Brouwyn Hayes [24],[25]. Những điều dưỡng nhận được sự hỗ trợ tinh thần từ người thân,cảm nhận được trả lương xứng đáng với chuyên môn, cảm thấy có cơ hội thăng tiến và có thời gian hoạt động giải trí thì đều có tỷ lệ
stress thấp hơn so với những điều dưỡng không có các đặc tính này ghi nhân được tại BVĐHYD TP Hồ Chí Minh [11].