3.3.1. Nguyên tắc can thiệp
- Đơn giản, phù hợp với điều kiện hiện có hiệu quả, dễ thực hiện và có khả năng nhân rộng.
- Được sự cho phép của lãnh đạo bệnh viện, phòng điều dưỡng, lãnh đạo khoa và điều dưỡng tại nơi nghiên cứu.
- Mục đích can thiệp giáo dục: Nâng cao kiến thức và sự tuân thủ phòng ngừa té ngã cho người bệnh của điều dưỡng.
3.3.2. Cơ sở xây dựng nội dung can thiệp
-Kết quả đánh giá ban đầu cho thấy kiến thức, thực hành của điều dưỡng về phòng ngừa té ngã cho người bệnh tại bệnh viện còn hạn chế.
- 85,2% ĐDV có nhu cầu tập huấn về phòng ngừa té ngã cho người bệnh
(Biểu đồ 3.5).
- Thông tư số 19/2013/TT-BYT về Hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện [11].
- Thông tư số 43/2018/TT-BYT hướng dẫn phòng ngừa sự cố y khoa trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh [12].
- Tài liệu tham khảo: Các khái niệm té ngã, nguy cơ té ngã, phòng ngừa té ngã, quản lý ngã dựa theo tài liệu Quy trình phòng ngừa và xử trí té ngã đối với người bệnh nội trú (07/QTr – BVĐHYD) ban hành ngày 13/05/2016 của Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh [4]; Các yếu tố nguy cơ té ngã dựa trên tài liệu được đăng tải tại trang chủ của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) [56]; Hậu quả của té ngã dựa theo tài liệu được đăng tại trang chủ của Bộ Y tế bang Tây Úc, Australia [32]; Các biện pháp dự phòng té ngã trong bệnh viện và Xử trí người bệnh sau ngã dựa trên tài liệu Quy trình quản lý ngã (QT.75.HT) ban hành ngày 27/05/2018 của Bệnh viện Bạch Mai [3].
3.3.3. Cơ sở lựa chọn cách thức can thiệp
- Học thuyết về nâng cao sức khỏe của Nola J. Pender: 5 yếu tố cơ bản là của con người, môi trường, điều dưỡng, sức khỏe và bệnh tật quyết định hành vi sức khỏe và là cơ sở cho tư vấn hành vi để thúc đẩy lối sống lành mạnh [46].
- Học thuyết của Albert Bandura về học tập xã hội, hành vi [28] được quyết định thông qua quá trình nhận thức với 4 bước (1. Gây sự chú ý đến vấn đề cần thay đổi, 2. Nhớ lại, 3. Thực hành lại, 4. Tạo động lực).
3.3.4. Kết quả
Chương trình can thiệp được xây dựng cùng với sự phối hợp của Trưởng phòng điều dưỡng bệnh viện và tiến hành theo mục tiêu thông qua 4 bước của thiết kế chương trình can thiệp giáo dục. Tất cả điều dưỡng đã được chia làm 2 nhóm và mỗi nhóm được tham gia 2 buổi tập huấn về vấn đề kiến thức do Trưởng phòng điều dưỡng phụ trách và 3 buổi tập huấn về vấn đề thực hành do người nghiên cứu phụ trách.
Giám sát: Trưởng phòng ĐD và ĐD trưởng bốn khoa cùng người nghiên cứu quan sát, đánh giá theo bảng kiểm và thông báo cho ĐD biết đạt hay không đạt ở mỗi quy trình liên quan đến hoạt động phòng ngừa té ngã cho người bệnh.