Nghiên cứu của chúng tôi được tiến hành tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam, đơn vị đầu ngành trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của tỉnh. Phương pháp can thiệp giáo dục trong nghiên cứu mang tính đơn giản, dễ thực hiện và tác động đến đối tượng điều dưỡng là những NVYT nòng cốt trong hoạt động chăm sóc người bệnh. Kết quả nghiên cứu bước đầu đã nâng cao kiến thức và thực hành trong hoạt động phòng ngừa té ngã cho người bệnh của điều dưỡng viên, góp phần thực hiện hiệu quả công tác an toàn người bệnh và nâng cao chất lượng bệnh viện.
Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện can thiệp giáo dục vẫn còn gặp khó khăn ở khâu giám sát và tạo động lực để người ĐD có thể thực hiện tốt công tác phòng ngừa té ngã. Thời gian nghiên cứu ngắn cũng phần nào chưa đánh giá được một cách đầy đủ hiệu quả lâu dài của hoạt động can thiệp. Nghiên cứu chỉ dừng lại ở can thiệp vào kiến thức, thực hành phòng ngừa té ngã của ĐDV mà chưa can thiệp vào môi trường bệnh viện như phương tiện, trang thiết bị liên quan đến phòng ngừa té ngã, người bệnh, nhân viên y tế khác và chưa đánh giá được hiệu quả chương trình dựa trên tỷ lệ người bệnh té ngã trong bệnh viện. Cần có những nghiên cứu mang tính tổng quát về hoạt động phòng ngừa té ngã tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam nói riêng và các cơ sở y tế nói chung.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng kiến thức, thực hành về phòng ngừa nguy cơ té ngã cho người bệnh của điều dưỡng viên.
- Điều dưỡng có kiến thức về phòng ngừa té ngã đa số ở mức độ không đạt (61,7%), đạt (38,3%).
- Điều dưỡng có đánh giá nguy cơ té ngã (63,8%) và không đánh giá (36,2%). - Điều dưỡng thực hành phòng ngừa té ngã đa số ở mức độ không đạt (82,9%), đạt (17,1%).
- Có mối liên quan giữa khoa công tác, cập nhật kiến thức phòng ngừa té ngã với kiến thức phòng ngừa té ngã của điều dưỡng (p<0,05).
- Có mối liên quan giữa giới tính với tuân thủ đánh giá nguy cơ té ngã của điều dưỡng (p<0,05).
2. Kết quả áp dụng chương trình can thiệp giáo dục nâng cao kiến thức, thực hành phòng ngừa nguy cơ té ngã cho người bệnh của điều dưỡng.
- Điểm kiến thức về phòng ngừa té ngã trước can thiệp là 15,85 ± 3,94 tăng lên 21,02 ± 4,08 sau can thiệp và 21,36 ± 4,03 sau can thiệp 1 tháng. Mức tăng điểm số trung bình kiến thức phòng ngừa té ngã sau can thiệp và sau can thiệp 1 tháng so với trước can thiệp là 5,17 ± 5,02 và 5,51 ± 4,98 (p<0,001)
- Điểm thực hành về phòng ngừa nguy cơ té ngã trước can thiệp là 2,69 ± 0,24 tăng lên 3,74 ± 0,46 sau can thiệp và 3,47 ± 0,53 sau can thiệp 1 tháng. Mức tăng điểm số trung bình thực hành phòng ngừa té ngã sau can thiệp và sau can thiệp 1 tháng so với trước can thiệp là 1,05 ± 0,44 và 0,78 ± 0,47 (p<0,001)
KHUYẾN NGHỊ
Từ những kết quả nghiên cứu về kiến thức và thực hành phòng ngừa té ngã cho người bệnh của điều dưỡng viên tại khoa Ngoại tổng hợp, Ngoại chấn thương, Nội tim mạch, Nội thần kinh-cơ, xương khớp Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2019, chúng tôi xin đưa ra một số khuyến nghị sau:
1. Phòng điều dưỡng bệnh viện cần triển khai mô hình lớp tập huấn phòng ngừa té ngã cho điều dưỡng với chương trình đào tạo tác động lên yếu tố nhận thức và hành vi để thay đổi kiến thức, thực hành phòng ngừa người bệnh té ngã trong bệnh viện.
2. Phòng điều dưỡng kết hợp với phòng quản lý chất lượng giám sát việc thực hiện phòng ngừa té ngã của điều dưỡng và nghiên cứu đánh giá về công tác phòng ngừa té ngã của bệnh viện sau khi tổ chức các lớp tập huấn.
3. Cần tiến hành những nghiên cứu trên phạm vi toàn bệnh viện đánh giá hiệu quả của chương trình can thiệp giáo dục dựa theo tỷ lệ số người bệnh té ngã khi đang điều trị.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Báo Sức khỏe và đời sống (2016). Việt Nam là nước thứ 66 trên thế giới được công nhận nghiên cứu về văn hóa an toàn người bệnh,
<http://suckhoedoisong.vn/viet-nam-la-nuoc-thu-66-tren-the-gioi-duoc-
cong-nhan-nghien-cuu-ve-van-hoa-an-toan-nguoi-benh-n119457.html>,
xem 27/12/2018.
2. Bệnh viện Bạch Mai (2017). Quy định An toàn người bệnh. Ban hành kèm theo Quyết định số 999/QĐ-BM ngày 15/05/2017 của Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai.
3. Bệnh viện Bạch Mai (2017). Quy trình quản lý ngã (QT.75.HT). Dự án Nâng cao năng lực thực hành điều dưỡng 2017.
4. Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2016). Quy trình phòng ngừa và xử trí té ngã đối với người bệnh nội trú, tr. 8-9.
5. Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2017). Bản tin an toàn người bệnh, Số 1, tr. 27-29.
6. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam (2017). Tư duy dựa trên rủi ro – Giảm thiểu sự cố y khoa hướng tới an toàn người bệnh, Tài liệu tập huấn.
7. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam (2018). Xây dựng hệ thống và quy trình báo cáo sự cố y khoa trong bệnh viện, Tài liệu tập huấn.
8. Bộ Y tế (2011). Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế về Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh trong bệnh viện.
9. Bộ Y tế (2012). Chuẩn năng lực cơ bản của điều dưỡng Việt Nam. Ban hành kèm theo Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 24/04/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
10. Bộ Y tế (2014). Chương trình hành động quốc gia về tăng cường công tác điều dưỡng hộ sinh giai đoạn từ nay đến năm 2020. Ban hành kèm theo Quyết định số 1215/QĐ-BYT ngày 12/04/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế, tr 9.
11. Bộ Y tế (2015). Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 của Bộ Y tế về Hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện.
12. Bộ Y tế (2018). Thông tư số 43/2018/TT-BYT ngày 26/12/2018 của Bộ Y tế về Hướng dẫn phòng ngừa sự cố y khoa trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
13. Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2014). Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 9.
14. Đàm Khải Hoàn (2007). Giáo dục và Nâng cao sức khỏe, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.17.
15. Hội đồng Quốc gia chỉ đạo biên soạn Từ điển bách khoa Việt Nam (2003).
Từ điển Bách khoa Việt Nam 3, Nhà xuất bản từ điển bách khoa, Hà Nội, tr. 484.
16. Hội tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2016). An toàn người bệnh trong chăm sóc và điều trị bệnh nhân tim mạch. Hội nghị tim mạch toàn quốc năm 2016, Viện Tim mạch Quốc gia.
17. Nguyễn Thị Thanh Hương (2016). Khảo sát thái độ, kiến thức đối với sự cố y khoa không mong muốn của Điều dưỡng, Hộ sinh tại Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên. Hội nghị Khoa học Công nghệ tuổi trẻ và Nghiệm thu đề tài KH&CN cấp Trường năm 2017, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên ngày 20/01/2018, 62-65.
18. Phạm Thanh Liêm (2017). Thực trạng nguồn nhân lực điều dưỡng và nhu cầu đào tạo liên tục tại các Trung tâm Y tế huyện của tỉnh Hà Nam, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Thái Bình.
19. Quốc hội khóa 12 (2009). Luật Khám bệnh, chữa bệnh, tr 6.
20. Nguyễn Xuân Thiêm và cộng sự (2016). Kiến thức, thực hành về an toàn người bệnh của điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2016, Tạp chí y học dự phòng, 27(6), 152.
21. Khương Anh Tuấn và cộng sự (2007). Đánh giá tình hình quá tải của một số bệnh viện tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh và đề xuất giải pháp khắc phục. Viện Chiến lược và Chính sách Y tế.
22. Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Nam (2013). Đề án sắp xếp kiện toàn một bước mô hình tổ chức y tế tỉnh Hà Nam giai đoạn 2014 – 2020. Ban hành kèm theo Quyết định số 1480 /QĐ-UBND ngày 17 tháng 12 năm 2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Nam.
23. Viện Nghiên cứu Phát triển thành phố Hồ Chí Minh (2018). Nghiên cứu khoa học, 1, <http://www.hids.hochiminhcity.gov.vn/c/document_library/
get_file? uuid=ac4d4a10-053d-4685-b162-d3f5ffe2ff50&groupId=13025>,
Tiếng Anh
24. Aleksandra A.Zecevic, Alan W.Salmoni (2006). Defining a Fall and Reasons for Falling: Comparisons Among the Views of Seniors, Health Care Providers, and the Reseach Literature. The Gerontologist, Vol 46 (3), 367 – 376.
25. Agency for Healthcare Research and Quality (2013). 2E Fall Knowledge Test.
Preventing Fall in Hospitals: A Toolkit for Improving Quality of Care, No 13- 0015-EF, 119-122.
26. Ariyati T. (2016). Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Kepatuhan Penerapan Prosedur Keselamatan Pasien Di Instalasi Rawat Inap II RSJ prof.dr. Soerojo Magelang.
27. Australian Institute of Health and Welfare (2018). Safety and quality of hospital care. Australia’s health 2018, 7.
28. Albert Bandura (1971). Social Learning Theory, Stanford University, General Learning Press, New York.
29. Breimaier H.E. (2015). Effectiveness of multifaceted and tailored strategies to implement a fall-prevention guideline into acute care nursing practice: a before-and-after, mixed – method study using a participatory action research approach, BMC Nursing, 2015, 14:8, 1-12.
30. Choi Ae Shin (2012). A Study on Self-leadership, Fall Attitude, and Nurses’ Behavior to Prevent Patient Falls, Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 2013, 19.3, 394-403.
31. Currie L. (2008). Fall and injury prevention. Patient Safety and Quality: An Envidence-Based Handbook for Nurses, AHRQ Publication No 08-0043, Chapter 10, 1.
32. Department of Health, Western Australia (2018). Consequences of falls.
[online] Available at: https://ww2.health.wa.gov.au/Articles/A_E/ Consequences-of-falls, [Accessed 6 January 2019].
33. El Enein N.Y.A. (2011). Knowledge and performance among nurses before and after a training programme on patient falls, Open Journal of Nursing, 2012, 2, 358-364.
34. Faisal Asiri (2017). Fall prevention knowledge and practice patterns among home healthcare professionals in southern Saudi Arabia: an observational study, Journal of International Medical Research, 2018, 46:12. 5062-5073.
35. Hesti Oktaviani (2015). Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Pekaksanaan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Resiko Jatuh Pasien Di Ruma Sakit Panti Waluyo Surakarta.
36. Huey Ming Tzeng, Chang Yi Yin (2007). Heights of occupied patient beds: a possible risk factor for inpatient falls. Journal of Clinical Nursing, 17, 1503-1509.
37. ICN (2002). Nursing Definitions, [online] Available at: https://www.icn.ch/
nursing-policy/nursing-definitions, [Accessed 18 December 2018].
38. Iowa State University Extension (2010). Likert Scale Examples for Surveys, ARN Program Evaluation.
39. John Biggam (2001). Defining Knowledge: an Epistemological Foundation for Knowledge Management. The 34th Hawaii International Conference on System Sciences, 2.
40. Johns Hopkins Health System Corporation (2007). Fall Rist Assessment Tool. Johns Hopkins Medicine.
41. Koh S.L.S (2005). Nurses’ preceived barriers to the implementation of a Fall Prevention Clinical Practice Guideline in Singapore hospitals, BMC Health Services Research, 2008, 8/105.
42. Koh S L S, Hafizah N et al (2009). Impact of a fall prevention programme in acute hospital setting in Singapore. Singapore Med J 2009, 50(4), 425.
43. Lee In Kyoung (2011). Factor Associated with Nurses’ Activities for Hospital Fall Prevention, The Korean Journal of Rehabilitation Nursing, 2013, 16.1, 55-62.
44. Ministry of Health Malaysia (2018). Reference Guide for Nurses in Prevention of Patient Fall, 1.
45. Patricia C. Dykes et al (2010). Fall Prevention in Acute Care Hospitals: A Randomized Trial. JAMA, 304(17), 1912-1918.
46. Pender N.J. (2011). Health Promotion Model Manual, University of Michigan.
47. Renné Schwendimann et al (2006). Falls and consequent injuries in hospitalized patients: effects on an interdisciplinary falls prevention program. BMC Health Services Reseach, 6, 69.
48. Royal College of Nursing (2003). Defining Nursing, London RCN, 9.
49. Royal College of Physicians (2017). National Audit of Inpatient Falls: Audit report 2017. Heathcare Quality Improvement Partnership 2017, 10.
50. Sachiko Ohde et al (2010). The effectiveness of a multidisciplinary QI activity for accidental fall prevention: Staff compliance is critical. BMC Health Services Reseach 2012, 12, 197.
51. Suparna (2015). The evaluation of the patient safety implementation of the falling risk in Emergency Unit in Panti Rini hospital of Kalasan of Sleman,
52. Takehito Hayakawa et al (2014). Risk factor of falls in inpatients and their practical use in identifying high-risk persons at admission: Fukusima Medical University Hospital cohort study, BMJ Open 2014, 4.
53. WHO (2002). WHA55.18: Quality of care: patient safety, The Fifty-fifth World Health Assembly.
54. WHO (2016). Patient Safety Global Action Summit 2016, [online] Available
at: https://www.who.int/patientsafety/ministerial_summit_16/en/ ,
[Accessed 19 December 2018].
55. WHO (2017). Second Global Ministerial Summit on Patient Safety, Federal Ministry of Health, Germany.
56 WHO (2018). Falls, [online] Available at: http://www.who.int/en/news-
room/fact-sheets/detail/falls, [Accessed 6 January 2019].
57 WHO (2018). Tokyo Declaration on Patient Safety (Finalised Draft), Third Global Ministerial Summit on Patient Safety.
PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
257 Hàn Thuyên - Vị Xuyên – Nam Định
Điện thoại: 03503649666; fax: 03503643669
PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU CHO ĐIỀU DƯỠNG Nghiên cứu “ Thay đổi kiến thức, thực hành về phòng ngừa té ngã cho
người bệnh của Điều dưỡng viên tại một số khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2019”.
Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định mời anh (chị) tham gia vào nghiên cứu này. Trước khi anh (chị) quyết định có tham gia nghiên cứu này hay không, kính mời anh (chị) tìm hiểu các thông tin liên quan đến nghiên cứu (ví dụ: tại sao cần thực hiện nghiên cứu này, nội dung của nghiên cứu này bao gồm những gì…) Mời anh (chị) vui lòng đọc kỹ những thông tin dưới đây và nếu anh (chị) muốn có thể thảo luận với những người khác. Anh (chị) có thể hỏi chúng tôi nếu không rõ hoặc muốn biết thêm thông tin. Anh (chị) hãy dành thời gian suy nghĩ trước khi đồng ý hoặc không đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
Cảm ơn Anh (chị) đã đọc bản thông tin
Lý do thực hiện nghiên cứu này?
Để thay đổi kiến thức, thực hành về phòng ngừa té ngã cho người bệnh của Điều dưỡng viên tại một số khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam. Nhằm đề xuất những biện pháp nâng cao kiến thức, thực hành về phòng ngừa té ngã cho người bệnh của Điều dưỡng viên trong bệnh viện.
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm:
1. Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành về phòng ngừa té ngã cho người bệnh của Điều dưỡng viên tại một số khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2019.
2. Đánh giá sự thay đổi kiến thức, thực hành về phòng ngừa té ngã cho người bệnh của Điều dưỡng viên trên địa bàn nghiên cứu.
Tổ chức thực hiện nghiên cứu này?
Những điều dưỡng được phỏng vấn về kiến thức phòng té ngã và được quan sát về thực hành phòng té ngã cho người bệnh trên thực tế lâm sàng tại bệnh viện trước và sau khi tập huấn.
Chuyện gì sẽ xảy ra cho tôi khi tham gia vào nghiên cứu này?
Mọi thông tin cá nhân và các kết quả điều tra về kiến thức, thực hành phòng té ngã của điều dưỡng được giữ kín, chỉ được phục vụ trong nghiên cứu này.
Sau khi điều tra về kiến thức và thực hành, tất cả các điều dưỡng được tham gia tập huấn nâng cao chất lượng phòng té ngã trong bệnh viện.
Tôi có thể rút ra khỏi nghiên cứu không?
Có, nhưng chỉ với những điều kiện nhất định. Anh /chị có toàn quyền tự do rút ra khỏi nghiên cứu vào bất kỳ thời điểm nào mà không bị phạt hay bị mất đi các lợi ích mà Anh /chị sẽ được hưởng. Hội đồng y đức có quyền ngừng nghiên cứu vào bất kỳ thời điểm nào khi có bất kỳ lý do chính đáng nào.
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi từ chối tham gia hay thay đổi quyết định sau đó?
Điều này hoàn toàn được chấp nhận.
Tính bảo mật ?
Tất cả các thông tin về việc tham gia vào nghiên cứu của anh /chị được bảo mật và không được tiết lộ với bất kỳ ai. Tên của anh /chị không được dùng dưới bất kỳ hình thức nào trong các báo cáo kết quả nghiên cứu. Tên của anh /chị không được dùng trên phiếu điều tra được mã hóa bằng mã số nghiên cứu và không xuất hiện trên tất cả các công bố khoa học hoặc báo cáo liên quan đến nghiên cứu.
Tôi có thể liên lạc với ai nếu có thắc mắc về nghiên cứu, về quyền lợi của tôi hoặc về những than phiền?