và chế độ VLTL theo sự hướng dẫn của nhân viên y tế
Có 4 người bệnh không tuân thủ dùng thuốc và chế độ vật lý trị liệu theo sự hướng dẫn chiếm 6,67% số người bệnh. Có mối liên quan giữa kết quả chăm sóc với sự tuân thủ dùng thuốc và chế độ chăm sóc vật lý trị liệu, có ý nghĩa thông kê với p<0,05
Do đó trong quá trình chăm sóc cho người bệnh điều dưỡng cần quan tâm hơn nữa đến sự tuân thủ dùng thuốc của người bệnh, thường xuyên kiểm tra nhắc nhở và hướng dẫn người bệnh thực hiện đúng.
3.4.3. Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc chung với tình trạng tinh thần của người bệnh
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 63,33% người bệnh yên tâm điều trị, 36,67% người bệnh còn lo lắng nhiều về bệnh. Có mối liên quan giữa kết quả chăm sóc chung với tình trạng tinh thần của người bệnh(p<0,05).
Hiện tại chúng tôi chưa tìm được tài liệu nào nghiên cứu về mối liên quan giữa tình trạng tinh thần với kết quả chăm sóc vật lý trị liệu cho người bệnh thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên bất kỳ bệnh gì dù nặng hay nhẹ đều ảnh hưởng đến tinh thần người bệnh, đặc biệt bệnh lâu khỏi hay mạn tính. Vì bệnh phải điều trị lâu dài ảnh hưởng đến công việc, tốn kém tiền bạc, đảo lộn sinh hoạt gia đình, mức sống giảm sút.
Tác giả Vũ Thị Thơ (2018) nghiên cứu về bệnh khớp mạn tính tại bệnh viện Tuệ Tĩnh cho kết quả là 75% người bệnh có biểu hiện trầm cảm ở các mức độ khác nhau [39]. Vì vậy khi chăm sóc cho người bệnh điều dưỡng cần tư vấn giáo dục sức khỏe và động viên người bệnh để họ yên tâm điều trị.
3.4.4. Mối liên quan giữa kết quả chăm sóc chung với sự hiểu biết về cách phòng bệnh tái phát của người bệnh
sóc chung và sự hiểu biết về cách phòng bệnh tái phát (p<0,05). Có 28,33% người bệnh chưa biết cách phòng tránh để hạn chế bệnh thoát vị đĩa đệm tái phát.
Do đó người bệnh cần được nâng cao hơn nữa về nhận thức bệnh để giảm sự tái phát của bệnh.
3.5. Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đêm cột sống thắt lưng của điều dưỡng tại bệnh viện Tuệ Tĩnh
- Bệnh viện cần áp dụng thành tựu về khoa học và công nghệ vào việc chăm sóc sức khỏe người bệnh góp phần giảm tải công sức cho điều dưỡng.
- Mở thêm các lớp tập huấn chuyên sâu về thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, góp phần nâng cao khả năng nhận định của điều dưỡng; từ đó, giúp cho việc lập kế hoạch chăm sóc người bệnh tốt nhất.
- Bệnh viện cần áp dụng thang điểm chuẩn, để điều dưỡng đánh giá mức độ đau cho người bệnh; từ đó có can thiệp giảm đau phù hợp.
- Khoa dinh dưỡng tiết chế của bệnh viện sớm đi vào hoạt động và xây dựng khẩu phần ăn phù hợp cho từng mặt bệnh; tuyên truyền, phổ biến chế độ ăn thích hợp với từng người bệnh.
- Điều dưỡng cần thường xuyên kiểm tra, giám sát và hướng dẫn cho người bệnh tuân thủ chế độ ăn uống, dùng thuốc và điều trị vật lý trị liệu.
- Điều dưỡng làm tốt hơn nữa khâu tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh thoát vị đĩa đêm cột sống thát lưng; để họ biết cách phòng bệnh, hạn chế tái phát và yên tâm điều trị bệnh.
KẾT LUẬN
Thực trạng chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng của điều dưỡng tại bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2020:
Cải thiện về mức độ đau: sau 5 ngày chăm sóc vật lý trị liệu thì đã không còn người bệnh nào bị đau nặng. Sau 15 ngày 33,33% hết đau và 63,33% chỉ còn bị đau nhẹ. Sự thay đổi điểm VAS là có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Sự cải thiện chức năng sinh họat hàng ngày: Sau 15 ngày chăm sóc vật lý trị liệu chức năng sinh hoạt hàng ngày có sự cải thiện tốt. Trước chăm sóc 2,02 điểm (mức trung bình), sau chăm sóc 3,14 điểm (mức tốt). Sự cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Mối liên quan giữa đặc điểm của người bệnh với kết quả chăm sóc và vật lý trị liệu: tỷ lệ người bệnh thừa cân béo phì là 23,33% và bảng 3.17 chỉ số BMI có liên quan đến mức độ cải thiện các triệu chứng, BMI càng cao thì mức độ cải thiện càng kém có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
28,33% người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, còn chưa biết cách phòng tránh để hạn chế bệnh tái phát.
36,67% người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng còn lo lắng về tình trạng bệnh; do đó, người bệnh cần được nâng cao hơn nữa kiến thức về bệnh.
Đề xuất một số giải pháp để nâng cao chất lượng công tác chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại bệnh viện Tuệ Tĩnh:
Khoa dinh dưỡng tiết chế của bệnh viện sớm đi vào hoạt động và xây dựng khẩu phần ăn phù hợp cho từng mặt bệnh; tuyên truyền, phổ biến chế độ ăn thích hợp với từng người bệnh.
Điều dưỡng cần thường xuyên kiểm tra, giám sát và hướng dẫn cho người bệnh tuân thủ chế độ ăn uống, dùng thuốc và điều trị vật lý trị liệu.
Điều dưỡng làm tốt hơn nữa khâu tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh thoát vị đĩa đêm cột sống thát lưng; để họ biết cách phòng bệnh, hạn chế tái phát và yên tâm điều trị bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Ngọc Ân (2002), “Đau vùng thắt lưng”, Bệnh thấp khớp, Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 374 – 395.
2. Nguyễn Văn Chương (2005), “Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng”, Thực hành lâm sàng thần kinh học (tập 3: Bệnh học thần kinh), Nhà xuất bản Y học, tr. 320-337.
3. Nguyễn Văn Chương, Phan Thanh Hiếu (2010), Nghiên cứu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp dùng thuốc và vật lý trị liệu, Tạp chí Y-Dược học quân sự (2), tr. 94-99.
4. Nguyễn Văn Đăng (1996), “Đau thần kinh hông to”, Bách khoa toàn thư bệnh học tập 1, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 145-149.
5. Trần Thái Hà (2007), Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắng lưng bằng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lý trị liệu,Luận văn thạc sỹ y học.
6. Nguyễn Văn Hải (2007), Đánh giá kết quả điều trị đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm bằng bấm kéo nắn, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học y Hà Nội.
7. Phan Thị Hạnh (2008), Đánh giá kết quả điều trị phục hồi chức năng trên bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Đại học y Hà Nội.
8. Phạm Thị Thúc Hạnh (2015), Bước đầu đánh giá tác dụng của xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học,trang 370-376.
9. Phan Quang Chí Hiếu (2011), “Thoát vị đĩa đệm”, Chẩn đoán và điều trị đau thắt lưng theo y học hiện đại và y học cổ truyền, Nhà xuất ban Y học , Hà Nội, tr. 58-68.
10. Lê Thị Kiều Hoa (2001), Nghiên cứu hiệu quả phục hồi vận động ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng – cùng bằng máy Eltrac 471, Luận văn thạc sỹ y học , Trường Đại học Y Hà Nội.
11. Ngô Thanh Hồi (1995), Nghiên cứu giá trị các triệu chứng và tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược , Học viện Quân y.
12. Nguyễn Văn Huy, Hoàng Văn Cúc (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, đại học Y Hà Nội, 401-406.
13. Bùi Việt Hùng(2014), Đánh giá tác dụng của điện trường châm trong điều trị hội chứng thắt lưng hông do thoát vị đĩa đệm , Luận văn thạc sỹ y học.
14. Nguyễn Văn Hùng, Phạm Hoài Thu, Phạm Hoài Giang (2015), mối liên quan giữa thang điểm Oswestry và đặc điểm lâm sàn hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm, tạp chí nghiên cứu y học – VON.(5)
15. Nguyễn Mai Hương(2001), Đối chiếu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ của TVĐ Đ CSTL, luận văn thạc sỹ y học.
16. Lương Ngọc Khuê, Phạm Đức Mục và cộng sự (2014), Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc người bệnh toàn diện, Bộ Y tế, 5-6.
17. Nguyễn Văn Khoan (2019), Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Bệnh viện đa khoa quốc tê Vinmec.
18. Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015), “Đau vùng thắt lưng và đau dây thần kinh tọa”, Bệnh học cơ xương khớp nội khoa, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam, tr.152-162.
19. Nguyễn Thị Ngọc Lan, Hoàng Hoa Sơn và cộng sự (2011), Một số yếu tố nguy cơ đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại cộng đồng, tạp chí y học Việt Nam (số đặc biệt hội thấp khớp học Việt Nam), 58-63.
20. Đặng Thị Xuân Liễu (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của bệnh nhân đau thần kinh tọa, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội.
21. Hồ Hữu Lương (2012), Đau thắt lưng và thoát vị đĩa đệm, Nhà xuất bản Y học Hà Nội.
22. Hồ Hữu Lương (2015), Khám lâm sàng hệ thần kinh, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 366-381.
23. Phạm Văn Minh, Phí Thùy Linh, Hà Hồng Hà (2010), Đánh giá sự cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm bằng phục hồi chức năng và áo nẹp mềm, Tạp chí nghiên cứu y học, (1), 75-79.
24. Phạm Văn Minh, Phí Thùy Linh (2010), Hiệu quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng phươngpháp vật lý trị liệu – phục hồi chức năng,
Tạp chí nghiên cứu y học, (6), 56-61.
25. Bộ môn phục hồi chức năng (1991), tàn tật phục hồi chức năng đau lưng vật lý trị liệu, Đại Học Y Hà Nội, 59-61.
26. Các bộ môn Nội, Trường đại học Y Hà Nội(2004), “Đau vùng thắt lưng”, Bài giảng bệnh học nội khoa-tập II, Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 403-416.
27. Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học y Hà Nội (2002), Bài giảng YHCT tập II, nhà xuất bản y học, tr. 155 – 157, 166 – 168, 491 – 493.
28. Trần Thị Lan Nhung (2006), Bước đầu nghiên cứu hiệu quả điều trị đau vùng thắt lưng do thoát vị đĩa đệm với phương pháp kéo nắn bằng tay, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa.
29. Phạm Thị Nhuyên (2013), Hiệu quả can thiệp chăm sóc điều dưỡng và vật lý trị liệu cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại trung tâm phục hồi chức năng – Bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí y học thực hành,
30. Phan Thị Bé Ny (2015), Nghiên cứu mối liên hệ giữa chỉ số đánh giá chức năng khớp OSWESTRY với X quang và cộng hưởng từ, luận văn bác sỹ nội trú, trường Đại Học Y Dược Huế.
31. Hà Thị Khánh Phương(2012), Hiệu quả chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu trên bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điều trị nội khoa,
Khóa luận tốt nghiệp khoa điều dưỡng VHVL, Đại học Thăng Long. 32. Nguyễn Thị Xuyên, Trần Quý Tường (2008), hướng dẫn thực hiện phục
hồi chức năng dựa vào cộng đồng, Nhà xuất bản y học Hà Nội.
33. Bộ Y tế(2014), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 10-12.
34. Nguyễn Thị Thanh (2012), Chăm sóc và phục hồi chức năng cho bệnh nhân đau cột sống thắt lưng do thoát vị đĩa đệm, Khóa luận tốt nghiệp khoa điều dưỡng VHVL, Đại học dân lập Thăng Long.
35. Nguyễn Văn Thạch (2011), Nghiên cứu thực trạng các yếu tố nguy cơ và các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống, Đề tài độc lập cấp nhà nước, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức.
36. Nghiêm Hữu Thành (2012), Điều trị một số chứng đau bằng điện châm, thủy châm, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 24,31-32,36-39.
37. Nguyễn Văn Thông (1988), Bước đầu đánh giá kết quả phương pháp điều trị nội khoa tổng hợp qua 40 trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Tạp chí y học thực hành, (5),21-25.
38. Nguyễn Văn Thông (1993), Góp phần nghiên cứu lâm sàng và đánh giá phương pháp “xoa bóp-nắn chỉnh cột sống” điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau, luận án phó tiến sĩ khoa học y dược.
39. Vũ Thị Thơ (2018), Trầm cảm ở người bệnh viêm khớp dạng thấp tại bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2018, Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Đại học điều dưỡng Nam Định.
40. Nguyễn Tài Thu (2013), Châm cứu chữa bệnh, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 236-238.
41. Nguyễn Đức Thuận (2010), Kết quả điều trị TVĐ Đ CSTL của phương pháp giảm áp đĩa đệm qua da bằng laser, Luận văn thạc sỹ Y học.
42. Hoàng Văn Thuận (2004), luyện tập phục hồi chức năng chống tái phát thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Viện quân y 108, tr.18-25.
43. Hà Thị Thúy (2017), Hiệu quả chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu trên bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điều trị nội khoa, Luận văn tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng, Đại học Thăng Long.
44. Bùi Ngọc Tiến (2001), Nghiên cứu nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị ngoại khoa bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng tại bệnh viện 19.8, Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bệnh viện 19.8.
45. Dương Đức Tiến (2011), Nghiên cứu tác dụng của xoa bóp bấm huyệt và kéo giãn trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận văn thạc sỹ Y học.
46. Daniel. Trương, Lê Đức Hinh, Nguyễn Thi Hùng (2004), Thần kinh học lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr. 370-385.
47. Bùi Quang Tuyển(2007), Điều trị TVĐĐ CSTL, Nhà xuất bản quân đội nhân dân, tr. 9-44.
48. Dương Thế Vinh (2001), áp dụng bài tập WILLIAM để điều trị và dự phòng đau thắt lưng ở công nhân hái chè nông trường Thanh Ba – Phú Thọ, luận văn thạc sỹ Y học
49. Nguyễn Vũ (2004), Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, thắt lưng cùng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa.
50. Cao Thiên Vương (2007), danh pháp và thuật ngữ viết báo cáo chuẩn của thoát vị đĩa đệm, 167-174
51. Cao Thiên Vượng (2007), tiếp cận hệ thống đọc kết quả MRI cột sống thắt lưng, 155-166.
52. Quyết định số 54/QĐ – BYT ngày 6/1/2014, Quy trình kỹ thuật chuyên ngành phục hồi chức năng, Bộ y tế.
53. He Tao, He Lan (2004), Clinical observation on lumbar díc herniation treated by traction combined with acupuncture, World Journal of Acupuncture – Moxibustion 2004 vol.4.
54. Porchet FC et al (1999), Long term follow up of patients surgically treated by the far – lateral approach for foraminal and exforaminal bembar disc herniation, J. Neurosurg (Spine 1)/Volume 90, pp. 59-66. 55. Koyanagi A., Stickley A., Garin N., et al. (2015). The association
between obesity and back pain in nine countries: a cross-sectional study.
BioMed Central public health, 15(1): 123.
56. Thomas G-Lowe, MD (2008), Degenesative Disc Disease and Low Back pain, European Spine Journaljvol,17,36-39.
57. Rendon-Felix J., Urias-Valdez D.P., Rodriguez-Cisneros D.G., et al.(2017). Relationship between atherosclerotic disease and disc herniation in patients with integral conservative management. Revista Mexicana Neurociencia, 18(5): 23-30
PHỤ LỤC 1
STT...
PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH
Bảng câu hỏi này đã được thiết kế để cung cấp cho chúng tôi thông tin về việc đau lưng hoặc đau chân của ông/bà ảnh hưởng như thế nào trong cuộc sống hàng ngày .Xin vui lòng đọc và khoanh vào các số thích hợp nhất đối với trường hợp của ông/bà. Không có câu hỏi “đúng” hay “sai”. Những thông tin