- Chẩn đoân lđm săng
3. Câc kỹ thuật vă công cụ thu thập thông tin cơ bản trong chẩn đoân vấn đề sức khỏe trong cộng đồng
3.3.1 Quan sât trực tiếp (quan sât không tham gia)
Quan sât trực tiếp bao gồm cả việc quan sât một hiện tượng, một sự kiện, một quâ trình hay một đối tượng cụ thể trong hoăn cảnh tự nhiín của nó. Nó thường được phối hợp với câc nguồn số liệu khâc như phỏng vấn tập thể hay phỏng vấn câ nhđn. Việc khảo sât ngắn ngăy(2-5 ngăy) có thể đủ để đưa ra kết luận tốt về cấu trúc hạ tầng, câc điều kiện sinh thâi, mùa măng, đất đai môi trường, những vấn đề giới tính vă sự lênh đạo của cộng đồng trong câc vùng nông thôn. Quan sât trực tiếp có thể lă rất có lợi cho việc đânh giâ ban đầu về chất lượng cuộc sống vă câc nhu cầu quan trọng cũng như câc vấn đề tồn tại ở câc nhóm người khâc nhau trong cộng đồng nông thôn. Trong quâ trình đi thăm câc hộ gia đình cố gắng quan sât thím câc vấn đề sau:
- Quan sât hănh động vă câc phản ứng của người được phỏng vấn, so sânh giữa lời nói vă hănh động của họ.
- Quan sât người mẹ chuẩn bị thức ăn cho trẻ. Việc nấu nướng có hợp vệ sinh hay không? Thức ăn lă những gì?
- Thâi độ của mẹ với trẻ: đặc biệt khi trẻ ốm. Câc biểu hiện đu yếm, từ chối…
- Ai cho trẻ ăn vă ăn bằng gì? (bât, đĩa hay bằng tay) - Câc bă mẹ cho trẻ uống thuốc
- Câc quan hệ trong gia đình? Ai lă người quyết định trong kinh tế, trong việc chăm sóc sức khỏe cho câc thănh viín trong gia đình.
- Câc điều kiện chung của hộ gia đình (nhă cửa, vệ sinh, nước, ăn, chuồng gia súc…)
- Quan sât trực tiếp phải mang tính hệ thống, phải dựa văo câc cđu hỏi vă phiếu điều tra đê được chuẩn bị từ trước. Đđy lă một phương phâp thu thập số liệu tương đối nhanh. Số liệu được tập hợp ngay trong đợt nghiín cứu ngắn ngăy, thường xuyín. Quan sât trực tiếp có thể được thực hiện bởi một cân bộ nhưng thông thường lă do một nhóm cân bộ thuộc nhiều ngănh tiến hănh sẽ thu được kết quả tốt vă đúng đắn hơn.
Quan sât trực tiếp dùng trong câc trường hợp sau:
- Phât hiện câc thông tin về sinh thâi, mùa măng vă định cư, sử dụng đất… câc loại thông tin năy được thu thập qua quan sât trực tiếp vă được trình băy dưới dạng biểu đồ, đânh dấu trín sơ đồ…
- Phât hiện câc thông tin về cấu trúc hạ tầng (đường xâ, nhă cửa, cung cấp nước…) vă khả năng tiếp cận câc dịch vụ công cộng (dịch vụ y tế, trường học, nhă điều dưỡng…).
- Phât hiện câc loại thông tin cần thiết khâc: Trong công nghiệp (công cụ mới, hạt giồng mới), câc chức năng vă hoạt động của câc dịch vụ nhă nước (vay vốn).
Ưu điểm
- Quan sât đối tượng cho phĩp nghiín cứu đối tượng thực tế hay một quâ trình trong điều kiện tự nhiín của nó. Cho phĩp nghiín cứu cảm nhận trực tiếp câc sự vật hiện tượng.
- Quan sât trực tiếp có thể đưa ra những điều kiện về kinh tế, câc đặc trưng về mối quan hệ con người, thâi độ vă ứng xử của con người mă những vấn đề năy người được phỏng vấn không biết, không muốn hoặc không có khả năng mô tả.
- Hỗ trợ hay củng cố thím độ chính xâc, tin cậy của câc thông tin thu thập từ câc cuộc phỏng vấn.
- Rẻ tiền vă nhanh chóng thu được kết quả. Hạn chế
- Câc kết quả quan sât, đặc biệt lă câc hiện tượng xê hội rất dễ bị thiếu khâch quan, ngộ nhận khi nhă nghiín cứu từ nơi khâc đến với một thời gian rất ngắn. Để khắc phục hạn chế năy, nhóm nghiín cứu phải có kiến thức tốt về hệ thống văn hóa vă xê hội của cộng đồng.
- Câc quan sât trực tiếp có thể bị sai lệch do câc sai số chọn mẫu, khi mẫu đại diện chọn nam giới có trình độ học vấn cao hơn, nữ giới có trình độ học vấn thấp hơn, ở nơi xa trung tđm…Câc nhóm người vă khu vực nghiín cứu phải được lựa chọn một câch kỹ căng để trânh câc sai lệch năy.
nếu như không cđn nhắc yếu tố mùa trong năm. Nếu có thể nín lăm bốn mùa trong năm.
- Sự có mặt của người quan sât có thể ảnh hưởng đến kết quả quan sât. Yíu cầu về chất lượng của người nghiín cứu
Nhă quan sât thường phải có trình độ nhất định về lĩnh vực cần quan sât. Họ phải biết:
- Về nơi nghiín cứu, ngôn ngữ của địa phương - Thời gian cần thiết cho quan sât
Quan sât trực tiếp thường được phối hợp với một số phương phâp thu thập thông tin khâc (phỏng vấn sđu, thảo luận nhóm). Thời gian cần thiết phụ thuộc văo chủ đề quan sât.
Nếu lă nghiín cứu phối hợp thông thường cần văi ngăy hay một tuần. Nếu chỉ tiến hănh quan sât thì cần 1 tuần để đọc tăi liệu, chuẩn bị hậu cần vă cụ thể hóa câc bộ cđu hỏi, câc phương tiện nghiín cứu, 2 tuần để quan sât vă viết bâo câo.
Viết bâo câo
Để bổ sung câc bâo câo chính, nhóm nghiín cứu phải cung cấp trín thông tin:
- Tiíu chuẩn lựa chọn vùng, đối tượng, sự kiện hay quâ trình quan sât trực tiếp.
- Câc mẫu phiếu quan sât vă câc tăi liệu cần thiết khâc - Câc bản ghi chĩp thực địa.