- Chẩn đoân lđm săng
4. Phđn tích tình hình CSSK bă mẹ, trẻ em vă KHHGĐ
Khâ nhiều chỉ tiíu y tế nhằm văo đối tượng lă bă mẹ vă trẻ em. Cần dựa văo câc mục tiíu quốc gia để đânh giâ tình hình của tỉnh vă dựa văo câc chỉ tiíu của tỉnh để đânh giâ tình hình của huyện .
Nguyín tắc của phđn tích lă phải đối chiếu, so sânh theo nhiều năm vă so sânh giữa địa phương năy với địa phương khâc trong cùng một năm. Phải chọn câc chỉ số có độ tin cậy cao vă nhậy .
Cho dù hệ thống bâo câo y tế hiện nay chứa đựng nhiều thông tin về công tâc CSSKBM-TE-KHHGĐ không phải tất cảc câc bâo câo đều đầy đủ vă có độ tin cậy như nhau. Khi phđn tích tình hình, cần dựa văo câc chỉ số lă chính, song cũng cần chọn lọc câc chỉ số đễ thu thập nhất, dễ kiểm tra chất lượng thông tin nhất, vă phải đủ nhạy để phđn tích (nghĩa lă sự thay đổi của chỉ số đó phản ânh được những vấn đề tồn tại hay câc thănh tựu của hoạt động y tế). Cũng nín nhớ lă có những thông tin định tính, hoặc một số thông tin về lượng không thể hiện bằng chỉ số nhưng cũng có giâ trị.
4.1.Phđn tích tình hình công tâc CSSKBM vă KHHGĐ
Câc chỉ số cơ bản sử dụng có thể lấy ra từ bâo câo thống kí y tế tuyến huyện (Biểu 10-BCH vă biểu 11-BCT của bâo câo tỉnh).
+ Câc chỉ số hoạt động đầu ra vă chỉ số tâc động:
• Tỷ lệ phụ nữ 15-35 tuổi được tiím phòng uốn vân > 2mũi (%). • Tỷ lệ phụ nữ có thai được tiím phòng uốn vân > 2 mũi (%). • Tỷ lệ phụ nữ có thai được khâm ít nhất 1 lần (%).
• Tỷ lệ phụ nữ đẻ tại cơ sở y tế (%).
• Tỷ lệ phụ nữ đẻ được cân bộ y tế chăm sóc (%). • Tỷ lệ phụ nữ đẻ được chăm sóc sau khi sinh (%). • Tỷ lệ phụ nữ đẻ được chăm sóc tuần đầu sau sinh (%). • Tỷ lệ cặp vợ chổng chấp nhận biện phâp trânh thai (%).
• Tỷ lệ sử dụng từng loại biện phâp trânh thai (thuốc, vòng, bao cao su, triệt sản ...)(%).
• Tỷ lệ tai biến do thực hiện Kế hoạch hoâ gia đình (%). • Tỷ lệ nạo hút thai (%).
• Tỷ lệ xảy thai tự nhiín (%).
• Tỷ lệ mắc, chết do từng tai biến sản khoa (tính trínioo.ooo sơ sinh sống). • Số lượt khâm phụ khoa bình quđn /người/năm (lượt).
• Tỷ lệ lượt chữa phụ khoa (%).
+ Câc chỉ số nguồn lực đầu văo chủ yếu tập trung về nhđn lực y tế cho công tâc
năy:
• Tỷ lệ xê có NHS trung cấp hoặc y sỹ sản nhi.
• Tỷ lệ thôn bản có cân bộ y tế biết khâm thai, đỡ đẻ.
+ Câc chỉ số về nguồn lực khâc như trang bị y tế cho Trung tđm BVBMTE tỉnh, khoa sản của câc bệnh viện, phòng dịch vụ KHHGĐ của câc trạm y tế xê có thể phải thu thập từ câc bâo câo của câc trung tđm năy hoặc từ bâo câo bệnh viện v.v.
4.2.Chăm sóc sức khoẻ trẻ em
Câc chỉ số sau đđy về câc kết quả hoạt động đầu ra vă tâc động trín sức khoẻ trẻ em có thể tính được từ bâo câo y tế tỉnh (biểu 10-BCT) vă huyện (biểu 9- BCH)
• Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiím phòng Lao (BCG) (%).
• Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiím phòng HG,BH,UV (DPT) (%). • Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được uống vacxin phòng Bại liệt (OPV) (%). • Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiím phòng Sởi (%).
• Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiím chủng đầy đủ (%). • Tỷ lệ tiím phòng viím Nêo (%).
• Tỷ lệ tiím phòng viím Gan B (%). • Tỷ lệ tiím phòng Thương hăn (%). • Tỷ lệ uống vắcxin phòng Tả (%).
• Tỷ suất mắc, chết 6 bệnh có vacxin của trẻ em <15 tuổi (%o). • Tỷ lệ mắc, chết uốn vân sơ sinh (tính trín 1000 trẻ đẻ sống). • Tỷ lệ trẻ em < 3 tuổi được uống vitamin A (%).
• Tỷ lệ trẻ em < 2 tuổi được theo dõi biểu đồ tăng trưởng (%). • Tỷ lệ trẻ em 2-5 tuổi được theo dõi biểu đồ tăng trưởng (%).
nghiín cứu:
• Số lần mắc Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính bình quđn của trẻ em <5 tuổi (lần).
• Tỷ lệ trẻ em không viím phổi nhưng dùng khâng sinh (%).
• Tỷ lệ trẻ em viím đường hô hấp cấp tính được điều trị đúng (%).
• Tỷ suất chết do Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của trẻ em dưới< 5 tuổi (tính trín 100 000 trẻ em dưới 5 tuổi)
• Tỷ lệ tiíu chảy được điều trị ORS tại nhă hoặc tại TYTX (%).
• Tỷ suất chết do tiíu chảy của trẻ em dưới 5 tuổi (tính trín 100.000 trẻ dưới 5tuổi)
Câc chỉ số trín đđy được tính toân vă phđn tích theo tuyến vă theo địa băn dđn cư có điều kiện kinh tế xê hội khâc nhau, theo thời gian so sânh giữa câc huyện trong tỉnh sẽ cho thấy câc xu hướng biến động qua đó thể hiện những bất cập, những nguyín nhđn thănh công vă nguyín nhđn dẫn đến thất bại.
Bản phđn tích tình hình không chỉ níu ra câc chỉ số vă cho biết đạt hay chưa đạt mục tiíu mă còn níu những vấn đề tồn tại có thể giải quyết được trong phạm vi nguồn lực cho phĩp của năm sau cũng như theo lộ trình của một số năm tiếp thẽo trong KH 5 năm.
Khi phđn tích tình hình không quín rằng CSSKBMTE-KHHGĐ liín quan nhiều đến hoạt động của câc ban ngănh khâc trín địa băn (UBDS -GĐ vă CSTE, Hội phụ nữ, ngănh thông tin, giâo dục V.V.). Những thiếu sót trong lồng ghĩp, phối hợp họat động liín ngănh do thiếu điều phối cũng phải chỉ ra thật rõ.