- Câch phđn tích thứ hai: xuất phât từ phđn tích nguồn lực vă tổ chức thực
5. Phương phâp xđy dựng viết mục tiíu
Việc mục tiíu phải ngắn gọn, rõ răng. Đảm bảo đặc tính phẩm chất cơ bản mă một mục tiíu phải có:
tượng năy với đối tượng khâc.
- Mục tiíu phải cụ thể, có thể Đo lường được, quan sât được, theo dõi được, đânh giâ được.
- Mục tiíu phải Thích hợp, phù hợp với vấn đề sức khoẻ đê được xâc định.
- Mục tiíu phải có tính Thâch thức, nghĩa lă phải cố gắng, phải phấn đấu thì mới đạt được, chứ không phải lă thực hiện được một câch dễ dêi. - Mục tiíu phải quy định khoảng Thời gian phải đạt được những điều
mong muốn.
Có thể tóm tắt:
Mục tiíu phải đủ: 2 đ + 41
(Đặc thù - Đo lường - Thích hợp - Thực thi - Thâch thức - Thời gian) Mục tiíu phải được:
- Thảo luận kỹ với mọi người liín quan. - Viết ngắn gọn, rõ răng.
- Nếu cần thì biểu quyết trước khi lênh đạo quyết định.
6.Câc loại mục tiíu
Trong y tế thường mọi hoạt động, mọi dịch vụ vẻ sức khoẻ, y tế.... được tập hợp trong câc chương trình, câc dự ân, câc kế hoạch lớn hay nhỏ. Trước đđy vă hiện nay thường chỉ viết mục tiíu cho chương trình hay kế hoạch vă lă mục tiíu đầu ra - mục tiíu kết thúc. Trong băi năy đề cập tới một số loại mục tiíu:
- Mục tiíu đầu văo.
- Mục tiíu quâ trình hoạt động. - Mục tiíu đầu ra - kết thúc. - Mục tiíu tâc động.
6.1.Mục tiíu đầu văo
Lă nhóm mục tiíu mô tả câc nguồn lực đầu vẳ cơ bản để một kế hoạch, chương trình, dự ân có thể thực hiện vă đạt được câc mục tiíu khâc (mục tiíu quâ trình, đầu ra vă tâc động). Câc nhóm mục tiíu đầu văo của hoạt động CSSK chủ yếu lă:
- Nguồn lực cân bộ (ví dụ: số bâc sỹ/10.000 dđn, tỷ lệ TYT có bâc sỹ, tỉ lệ TYT xê có YSSN, nữ hộ sinh...)
- Nguồn tăi chính: Ngđn sâch y tế/ đầu dđn, ngđn sâch được cấp/ giường bệnh, tỷ lệ dđn tham gia bảo hiểm y tế...
- Câc nguồn lực khâc: Thuốc, trang thiết bị...
gian câc hoạt động đề ra trong kế hoạch.
6.2.Mục tiíu quâ trình
Trong kế hoạch dăi hạn thường có nhiều can thiệp hoặc một can thiệp nhưng được chia thănh nhiều giai đoạn. Đối với mỗi hoạt động can thiệp vă đối với mỗi giai đoạn, cần phải đề ra mục tiíu cần đạt được, trín cơ sở đó có kế hoạch thích hợp để triển khai câc hoạt động của giai đoạn tiếp theo. Người ta gọi câc mục tiíu đó lă mục tiíu quâ trình.
Ví dụ: Nđng tỷ lệ dđn dùng nước sạch để ăn uống từ 50% năm 2002 lín
60% văo 31 thâng 11 năm 2003, vă lín 70% văo hết giữa năm 2004 tại huyện X. + Đặc tính:
- Thời gian thường ngắn (dưới 1 năm). - Có khả năng thực thi.
- Đo lường được, đânh giâ được. + Chú ý:
- Mục tiíu quâ trình, mục tiíu tâc động được xđy dựng dựa văo nguồn lực cho phĩp của địa phương, của chương trình.
- Mục tiíu quâ trình phải đo lường, phải hạch toân được.
6.3.Mục tiíu đầu ra - kết thúc
Lă mức độ khối lượng cồng việc mă ta muốn đạt được hay muốn duy trì được trong một khoảng thời gian nhất định khi kết thúc chương trình - kế hoạch - dự ân.
+ Đặc tính:
- Thường lă mục tiíu lđu dăi. - Có khả năng thực thi.
- Phải đo lường được, đânh giâ được.
- Liín quan trực tiếp đến vấn đề sức khoẻ đê được xâc định.
- Phải tính toân để đưa ra được mức độ/khối lượng lă bao nhiíu mă chương trình can thiệp sẽ tâc động văo, vă khi năo đạt được mức độ đó (hoăn thănh).
Ví dụ. Đến hết năm 2005 số trường hợp tiíu chảy thống kí được ở huyện Y
hăng năm giảm 30% trường hợp so với năm trước.
+ Khi xđy dựng mục tiíu đầu ra cần lưu ý đânh giâ ban đầu:
- Tinh trạng hiện tại: Độ lớn của vấn đề sức khoẻ. Trong ví dụ trín thì số ca tiíu chảy thống kí được năm 2002 lă 1200.
- Ước lượng của vấn đề sức khoẻ trong tương lai.
- Phải cđn bằng giữa độ lớn can thiệp văo vấn đề sức khoẻ với nguồn lực cho phĩp (ỉiệu cơm gắp mắm).
+ Cạc cđu hỏi được đặt ra lă:
- Hiện nay câc vấn đề sức khoẻ đang ở đđu? Ta đang ở đđu?
- Sau một thời gian nhất định năo đó vấn đề sức khoẻ đi tới đđu? Ta muốn tới đđu?
Như trong ví dụ trín, ta đang ở mức 1200 ca tiíu chảy/năm. Ta muốn đạt tới mức: mỗi năm giảm 30% ca tiíu chảy so với năm trước.
6.4.Mục tiíu tâc động
Mục tiíu tâc động, hay còn gọi lă mục tiíu can thiệp, lă nội dung vă câc mức độ tâc động của can thiệp để lăm giảm nguyín nhđn gđy nín vấn đề sức khoẻ năo đó, mức giảm “vấn đề” mă ta mong muốn đạt được trong một thời gian nhất định. Mục tiíu tâc động nhằm níu lín những tâc động lđu dăi, ảnh hưởng rộng của hoạt động can thiệp đến vấn đề sức khoẻ. Tâc động của hoạt động có thể không nhìn thấy trực tiếp ngay, mă phải một thời gian sau mới thấy tâc động đó.
Ví dụ: Một trong câc mục tiíu của chương trình phòng chống tiíu chảy lă
gìảm số trường hợp trẻ em dưới 5 tuổi mắc tiíu chảy. Tuy nhiín, tâc động của chương trình năy không chỉ lăm giảm tỷ lệ mắc bệnh mă còn góp phần lăm giảm tỷ lệ tử vorig trẻ em dưới 5 tuổi, giảm tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng sau tiíu chảy... Đó lă mục tiíu tâc động.
Một ví dụ khâc lă chương trình phòng chống tâc hại của thuốc lâ. Mục tiíu đầu ra của chương trình lă gìảm tỷ lệ người nghiện thuốc lâ trong cộng đồng sau khi tiến hănh can thiệp. Tuy nhiín, tâc động lđu dăi của chương trình năy lă gìảm câc bệnh đường hô hấp, đặc biệt lă ung thư phổi, nđng cao sức khoẻ, kĩo dăi tuổi thọ.
+ Đặc tính:
- Thường lă mục tiíu dăi hạn.
- Chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố khâc nhau. - Phải có khả năng thực thi.
- Đo lường được, đânh giâ được. - Tâc động trín diện rộng
- Phải liín quan mật thiết với nguyín nhđn trực tiếp gđy ra “vấn đề”. - Có ảnh hưởng đến câc lĩnh vực khâc nhau khi can thiệp, ví dụ kinh tế,
giâo dục, xê hội...
+ Khi xđy dựng mục tiíu đầu ra mong đợi cần phải dựa văo: - Khả năng đạt được mục tiíu đầu ra.
- Tính bền vững, khả năng duy trì kết quả can thiệp.
- Sự thay đổi của vấn đề sức khoẻ do tâc động của chương trình can thiệp.
- Dự bâo câc yếu tố kinh tế, giâo dục, xê hội.... xảy ra sau can thiệp. Điều quan trọng nhất lă quâ trình tâc động phải có hiệu quả thì mới có thể đạt được câc loại mục tiíu. Muốn đạt được mục đích tâc động thì vấn đề lă lăm thế năo để duy trì vă phât huy được câc kết quả trong quâ trình can thiệp. Mặt khâc, sau khi đê kết thúc chương trình can thiệp, nếu không có kế hoạch tiếp thì vẫn phải lăm thế năo để cộng đồng tự chăm lo vấn để sức khoẻ của mình trín cơ sở được tiếp nhận kỹ thuật, phương phâp vă thực hiện bằng chính nguồn lực của cộng đổng. Như vậy thì cơ hội đạt mục tiíu tâc động cao hơn.
Mục tiíu chỉ có thể được xâc định vă xđy dựng khi chúng ta biết được câc giả định. Giả định lă điều rất cần thiết phải xâc định trước để đảm bảo chương trình, dự ân có thể đạt được câc mục tiíu đề ra. Ví dụ, nếu mục tiíu của một chương trình lă tăng tỷ lệ trẻ em được tiím chủng đầy đủ hoặc tăng câc dịch vụ y tế ngoại trạm thì một giả định quan trọng đó lă phải có đủ phương tiện đi lại (có đủ xe) vă có thể hoạt động được (có dự trù xăng xe.. .)