Mục tiêu của giải pháp này là xác định các nguồn thu (dự kiến) nhằm tăng cường các khoản thu; và có kế hoạch chi tiêu hợp l , chi đúng mục đích và hiệu quả.
Để hoàn thiện công tác lập dự toán, trước hết cần tiến hành hoạt động nghiên cứu và dựbáo môi trường bên ngoài cũng như bên trong đểcó được các thông tin sau:
-Thực trạng tài chính của Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải; các báo cáo quyết toán của các năm trước;
- Các tác động của môi trường đến hoạt động tài chính và các quy định của Nhà
nước về phân bổ các nguồn tài chính của bệnh viện;
- Các chỉ tiêu của năm kế hoạch về biên chế, giường bệnh, được cơ quan chủ
quản phân bổ; số liệu về viện trợnăm kế hoạch về thuốc, vật tư và nhiệm vụ mới được Sở Y tế giao.
Từđó, Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải thực hiện các giải pháp sau:
3.2.1.1. Giải pháp vềtăng cường nguồn ngân sách Nhà nước
Mặc d kinh phí thường xuyên do NSNN cấp hàng năm ngày càng có tỷ trọng giảm trong tổng nguồn kinh phí của bệnh viện song đây là nguồn kinh phí tương đối
ổn định. Có thể nói nguồn NSNN hiện vẫn là nguồn kinh phí đầu tư chủđạo cho bệnh viện. Bởi ngoài kinh phí thường xuyên, NSNN còn đầu tư với khối lượng lớn cho Bệnh viện thông qua các Dựán đầu tư XDCB và các chương trình mục tiêu quốc gia.
TRƯỜ NG ĐẠ I HỌ C KINH TẾ HU Ế
Bệnh viện cần tranh thủ tối đa sự giúp đỡ của Bộ Y tế và Sở Y tế và các ngành hữu quan để tạo môi trường thuận lợi cho Bệnh viện khai thác tối đa nguồn ngân sách,
trên cơ sở thực hiện tốt các chỉ tiêu nhiệm vụhang năm cũng như quản lý dựán đầu tư đểđẩy nhanh tiến độ giải ngân.
3.2.1.2. Huy động tối đa sựđóng góp của nhân dân
Đóng góp của người dân là phí, viện phí và BHYT. Đây hiện đang là nguồn thu chủ yếu bổ sung kinh phí cho hoạt động chuyên môn của Bệnh viện. Trong những năm
qua, nguồn thu này có tốc độ tăng trưởng mạnh. Bệnh viện cần duy trì tốc độ tăng trưởng này. Nhằm huy động tối đa sự đóng góp cuả nhân dân, Bệnh viện sẽ triển khai các giải pháp sau:
a. Xây dựng và phát triển hoạt động PR (quan hệ công chúng)
PR là một giải pháp marketing nhằm giúp xã hội và người dân hiểu rõ bệnh viện, đặt niềm tin nơi bệnh viện và từđó họ sẵn sàng góp vốn đầu tư để nhận được lợi ích từ phần vốn góp đó. PR cũng cung cấp thông tin cho bệnh nhân và những đối
tượng quan tâm đến dịch vụ chăm sóc sức khỏe về khả năng giúp đỡ y tế của Bệnh viện. Vì vậy đây là hoạt động có tính chất tạo điều kiện cho sựđóng góp của nhân dân. Bệnh viện cần xây dựng và duy trì mối quan hệ chặt chẽ với cộng đồng dân cư
và bệnh nhân thông qua các giải pháp cụ thể sau:
- Thường xuyên tổ chức các cuộc điều tra, phỏng vấn để ngoài việc kháo sát tình hình bệnh tật còn tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, khảnăng chi trả tài chính cho dịch vụ y tế.
- Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận những phản hồi từ
phía khách hàng.
- Quảng cáo và mở rộng các hình thức cung cấp dịch vụ: KCB tại nhà, KCB theo yêu cầu v..v.
b. Giải pháp tạo thuận lợi đểthu đúng, thu đủ
Vấn đề đặt ra là cần có biện pháp thu đúng, thu đủ. Đây là điều kiện thiết yếu và là yếu tốđể tăng nguồn vốn quan trọng này nhưng vẫn đảm bảo được công bằng y tế:
- Thu đúng theo quy định của Nhà nước. Thực hiện thu từng mục đặc biệt là thuốc và chuẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm. Riêng đối với giá chi phí cho hình thức tự
nguyện cần hạch toán đủ trong phẫu thuật, xét nghiệm và chuẩn đoán hình ảnh.
TRƯỜ NG ĐẠ I HỌ C KINH TẾ HU Ế
- Thu đủ nghĩa là ngoài việc thu đúng theo quy định của Nhà nước, Bệnh viện cần thu phí có chọn lọc theo khuyến cáo của World Bank: thu đủ những ai có khảnăng đóng góp và miễn giảm cho những ai ít có khả năng đóng góp. Thu đủ còn bao gồm việc thu vào kinh phí bệnh viện chứ không phải thu vào túi một số cá nhân.
Đểđạt được mục tiêu thu đúng, thu đủnhư trên, Bệnh viện cần phải:
Thứ nhất, Bệnh viện cần có chiến lược cho việc khai thác và tăng nguồn thu viện phí và BHYT trong điều kiện giá viện phí không được quá cao để đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khoẻ. Cụ thể là thay cho việc thu viện phí theo mức giá
chung như hiện nay đối với tất cảcác đối tượng đến khám chữa bệnh, bệnh viện có thể
áp dụng mức giá cao đối với những người muốn khám theo yêu cầu (gồm cả yêu cầu về thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu về hình thức khám chữa bệnh, vềcơ sở vật chất và dịch vụđi kèm ...). Khi xây dựng mức giá viện phí tự
nguyện này, ngoài việc tính đủ chi phí, Bệnh viện cần lưu một sốđiểm sau:
(i) Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện bệnh viện cần phải dựa trên cơ sở
phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc định giá. Mức giá viện phí tự nguyện phụ
thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức và
phương thức cung ứng, thời gian và địa điểm cung ứng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế
tự nguyện, phương thức thanh toán, tâm l người sử dụng dịch vụ... Ngoài ra còn phụ
thuộc vào chính sách quản l vi mô và vĩ mô về dịch vụ y tế công cộng nói chung và dịch vụ y tế tự nguyện nói riêng.
(ii) Bệnh viện có thể đa dạng hoá các cách định giá dịch vụ y tế cho hình thức tự nguyện. Cụ thể là có thể chia thành giá theo từng loại dịch vụ mà bệnh nhân sử
dụng, giá cốđịnh cho từng dịch vụ y tế, giá dịch vụ trọn gói; định giá theo ngày... Thứ hai, thực hiện thu tại chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân. Bệnh nhân dù nằm ở
bất cứ khoa phòng nào, sử dụng bất cứ dịch vụnào đều có thể nộp tiền ở nơi mà mình
thấy thuận tiện nhất. Đặc biệt trong việc thu khám và xét nghiệm, cần sắp xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức một cách hợp l đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân. Chẳng hạn: tất cả các bệnh nhân đến khám chữa bệnh (trừcác trường hợp cấp cứu thì
đến thẳng phòng cấp cứu) được tiếp đón tại “Phòng tiếp đón”. Tại đây, các bác sỹ, y tá sẽ tiếp bệnh nhân, hỏi bệnh nhân về yêu cầu khám chữa bệnh, về tình trạng bệnh tật...
Khi đã hiểu và nắm được nhu cầu, nguyện vọng cũng như tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân, các bác sỹ sẽtư vấn, chỉ dẫn bệnh nhân đến các chuyên khoa sâu cần thiết.
TRƯỜ NG ĐẠ I HỌ C KINH TẾ HU Ế
Có như vậy vừa tránh được tình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho bệnh viện. Còn đối với bệnh nhân thì không bị khám chữa bệnh không đúng
với nguyện vọng, tạo sự nhanh chóng, thuận tiện, tránh khám chữa bệnh không cần thiết gây lãng phí cho cảngười bệnh lẫn NSNN.
Giảm bớt nhập viện không cần thiết, gia tăng các điều trị ngoại trú tại Bệnh viện trong ngày.
Thứ ba, có chính sách miễn giảm viện phí đúng đối tượng: người có thẻngười
nghèo, người có công với cách mạng, thương binh, con liệt sĩ...
3.2.1.3. Mở rộng phạm vi thực hiện hoặc tham gia thực hiện các Dự án đầu tư trong
và ngoài nước:
Tuy là bệnh viện công lập nhưng Bệnh viện đa khoa khu vực Triệu Hải cần xây dựng kế hoạch dài hạn và có bước đi đúng đắn cho sự phát triển quan hệ hợp tác quốc tế với nước ngoài trong nghiên cứu khoa học, XDCB, đào tạo nguồn nhân lực cũng như cơ sở vật chất khác: thuốc men, trang thiết bị …nhằm không ngừng phát triển nguồn đầu tư cho Bệnh viện. Thực tếlà năm 2016, bệnh viện đã đón các đoàn của Hàn quốc về hợp tác chuyển giao các trang thiết bị y tế hoạt động này trong dài hạn vừa để
thực hiện hợp tác đào tạo vừa tăng được thu nhập cho Bệnh viện.
Bệnh viện có thểđa dạng hóa các hình thức đầu tư đểthu hút các đối tác không chỉởtrong nước mà còn ởngoài nước, như:
•Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị đặt tại bệnh viện và tự lo cả kinh phí bảo
dưỡng. Việc thu hồi vốn được thông qua thu phí dịch vụ. Bệnh viện có thiết bị phục vụ
khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua cơ chế trích một tỷ lệ cốđịnh trên số
phí dịch vụthu dược.
•Hoặc cả bệnh viện và đối tác đầu tư c ng góp vốn bằng hình thức cổ phần để đầu tư xây dựng bệnh viện bán công trong bệnh viện hoặc hoạt động độc lập như một vệ tinh của bệnh viện.
•Hoặc tư nhân cho bệnh viện vay tiền đểđầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa,
cơ sở hạ tầng. Bệnh viện trả dần bằng ngân sách hàng năm hoặc trả bằng nguồn kinh phí, viện phí thu được từ hoạt động chuyên môn.
TRƯỜ NG ĐẠ I HỌ C KINH TẾ HU Ế