Trong nghiên cứu của chúng tôi, hạ bạch cầu gặp ở 11,9% số bệnh nhân, không có bệnh nhân hạ bạch cầu độ 3 và độ 4. Hạ bạch cầu trung tính gặp ở 8,5% số bệnh nhân, toàn bộ bệnh nhân đều ở mức độ 1. Thiếu máu gặp ở 48,2 % số bệnh nhân, trong đó thiếu máu độ 1 chiếm 37,3%, thiếu máu độ 2 chiếm 11,9%. Không có bệnh nhân thiếu máu độ 3;4. Hạ tiểu cầu gặp ở 5,1% số bệnh nhân, trong đó toàn bộ bệnh nhân hạ tiểu cầu đều ở độ 1. Hầu hết các tác dụng phụ đều ở mức độ nhẹ, và không ảnh hưởng đến liệu trình và liều điều trị cho bệnh nhân. Điều này cũng rất phù hợp với các nghiên cứu khác đã được công bố ở nước ngoài về độc tính nhẹ khi kết hợp Pemetrexed với carboplatin trong điều trị ung thư phổi. Đây cũng là ưu điểm của phác đồ.
Theo Masaru Ito: các tác dụng phụ về huyết học như giảm bạch cầu trung tính (≥ độ 3; 48,3%; 95% CI, 40,1–56,6), giảm tiểu cầu (≥ độ 3; 27,9%; CI 95%, 15,8–39,9) và thiếu máu (≥ độ 3; 17,1% 95% CI, 8,3-25,8) thường xuyên được quan sát thấy. Tuy nhiên, giảm bạch cầu do sốt (6,8%; CI 95%, 0,2-13,3), buồn nôn (≥ độ 3; 0%; 95% CI, 0,0-4,4%) và tử vong liên quan đến điều trị (0,6%; CI 95%, 0– 5,4%) là hiếm [6].
Theo Zinner (2009) nghiên cứu trên 427 bệnh nhân UTP giai đoạn muộn, tỷ lệ hạ bạch cầu độ 3; 4 là 4,8%, hạ bạch cầu trung tính độ 3; 4 là 15,1%, thiếu máu độ 3; 4 là 5,6%, hạ tiểu cầu độ 3; 4 là 4,1% [7]. Trong nghiên cứu của Scagliotti, tỷ lệ ha bạch cầu là 26%, 8% số bệnh nhân có thiếu máu trên cận lâm sàng, 18% bệnh nhân hạ tiểu cầu [27].
Tác giả Katirtzoglou N. và CS (2010) cho thấy các tác dụng phụ phần lớn ở mức độ nhẹ: Tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính độ 1; 2 và 3; 4 lần lượt là 53,9% (34/63) và 12,7% (8/63) [37]. Nhiều nghiên cứu khác cũng cho thấy khi kết hợp Pemetrexed – carboplatin trong điều trị ung thư phổi cho độc tính rất nhẹ [7],
[40],[63],[64]. Nhìn chung, tỷ lệ gặp tác dụng phụ trên hệ tạo huyết trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn các kết quả nghiên cứu của các tác giả nước ngoài, điều này có thể do cỡ mẫu nghiên cứu của chúng tôi nhỏ hơn so với các giả trên.
Tác giả Lê Thu Hà (2009), khi điều trị bằng phác đồ Paclitaxel – carboplatin, tỷ lệ giảm bạch cầu chiếm 22,2%, có 1 trường hợp thiếu máu độ 4 [42]. Theo Nguyễn Thị Thanh Nhàn (2012), điều trị bằng phác đồ Gemcitabin – carboplatin, tỷ lệ giảm bạch cầu chiếm 25,5%, có 2 trường hợp giảm bạch cầu độ 4, giảm huyết sắc tố chiếm 41,2% [48]. Tác giả Nguyễn Trọng Hiếu (2012), điều trị phác đồ Paclitaxel Nano – carboplatin, tỷ lệ bệnh nhân giảm bạch cầu độ 3;4 là 9,1%, tỷ lệ bệnh nhân giảm tiểu cầu chiếm 4,6% [60]. Theo Nguyễn Thị Sang (2016), điều trị bằng phác đồ Navelbine – cisplatin, tỷ lệ hạ bạch cầu hạt độ 3;4 là 8,7%, hạ huyết sắc tố độ 3;4 là 19,6% [66]. Các phân tích này cho thấy các độc tính trên hệ tạo huyết do hóa trị phác đồ pemetrexed – carboplatin thấp hơn so với một số phác đồ khác, đặc biệt không ghi nhận thấy các bệnh nhân có độc tính nặng ( độ 3;4), điều này rất quan trọng đối với các bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn muộn vì phần lớn họ là những bệnh nhân lớn tuổi, thể trạng kém, việc lựa chọn phác đồ điều trị giúp bệnh nhân cải thiện được chất lượng cuộc sống đôi khi còn quan trọng hơn là kéo dài thời gian sống.