carboplatin
3.3.1. Trên hệ tạo huyết
Bảng 3.19. Tác dụng không mong muốn trên hệ tạo huyết / tổng số BN
Tác dụng không mong muốn trên hệ
tạo huyết Độ 0 1 2 3 4 n % n % n % n % n % Giảm bạch cầu 52 88,1 6 10,2 1 1,7 0 0 0 0 Giảm bạch cầu hạt 54 91,5 5 8,5 0 0 0 0 0 0 Giảm huyết sắc tố 30 50,8 22 37,3 7 11,9 0 0 0 0
Giảm tiểu cầu 56 94,9 3 5,1 0 0 0 0 0 0
Tổng số bệnh nhân:59
Nhận xét:
− Hạ bạch cầu găp ở 11,9 % số bệnh nhân, trong đó hạ bạch cầu độ 1 là 10,2 %, không có bệnh nhân hạ bạch cầu độ 3 và độ 4.
− Hạ bạch cầu trung tính gặp ở 8,5% số bệnh nhân, trong đó toàn bộ bệnh nhân trung tính đều ở độ 1.
− Thiếu máu gặp ở 48,2 % số bệnh nhân, trong đó thiếu máu độ 1 chiếm 37,3%, thiếu máu độ 2 chiếm 11,9%. Không có bệnh nhân thiếu máu độ 3 và độ 4.
− Hạ tiểu cầu gặp ở 5,1% số bệnh nhân, trong đó toàn bộ bệnh nhân hạ tiểu cầu đều ở độ 1.
3.3.2. Ngoài hệ tạo huyết
Bảng 3.20. Một số tác dụng không mong muốn ngoài hệ tạo huyết / tổng số BN
Tác dụng không mong muốn ngoài
hệ tạo huyết
Độ
0 1 2 3 4
n % n % n % n % n %
Tăng SGOT, SGPT 53 89,8 6 10,2 0 0 0 0 0 0
Tăng Creatinin máu 58 98,3 1 1,7 0 0 0 0 0 0
Nôn, buồn nôn 56 94,9 2 3,4 1 1,7 0 0 0 0
Ỉa chảy 58 98,3 1 1,7 0 0 0 0 0 0
Tổng số bệnh nhân = 59
Nhận xét:
−Tăng men gan gặp ở 10,2% số bệnh nhân, đều ở mức độ nhẹ (độ 1)
−Tăng creatine máu gặp ở 1 bệnh nhân, chiếm 1,7% số bệnh nhân (độ 1)
−Nôn, buồn nôn gặp ở 5,1 % số bệnh nhân, đều ở mức độ nhẹ (độ 1; 2)
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
4.1.1. Tuổi và giới
Tuổi là một yếu tố quan trọng trong các nghiên cứu về ung thư nói chung và UTP nói riêng. Tuổi phản ánh quá trình tích lũy tiếp xúc với các yếu tố phơi nhiễm ung thư. Không chỉ vậy, độ tuổi của bệnh nhân còn là một trong những nhân tố quan trọng tác động đến quyết định điều trị, lựa chọn phác đồ của các thầy thuốc. Theo ghi nhận của một số nghiên cứu trên thế giới, bệnh nhân cao tuổi bị UTP thì có tiên lượng bệnh xấu hơn bệnh nhân trẻ tuổi liên quan đến thể trạng yếu, khả năng dung nạp kém với điều trị hóa chất ,[7],[40],.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân là 60,2 tuổi, bệnh nhân tuổi thấp nhất là 32 tuổi, cao nhất là 79 tuổi. Tỷ lệ nhóm tuổi trên 50 là 89,8%, nhóm tuổi hay gặp nhất là 60 - 69 tuổi, chiếm 44,1%.
Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi tương đương với kết quả của một số tác giả nước ngoài. Theo Scagliotti GV và CS (2008) nghiên cứu trên 1725 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIB-IV, độ tuổi trung bình là 61 [33]. Theo nghiên cứu Liang Zhang và cộng sự (2014), nghiên cứu trên 82 bệnh nhân giai đoạn IV, tuổi trung bình là 58 [40].
Theo tác giả Nguyễn Thị Thanh Huyền (2006) nghiên cứu trên 65 BN có độ tuổi trung bình là 51,9 [41]. Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu của Lê Thu Hà (2009) là 54,2 [42]. Tác giả Đinh Ngọc Việt (2014) nghiên cứu trên cùng đối tượng 50 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn muộn, tuổi trung bình là 53,7 [43]. Như vậy, độ tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với một số tác giả trong nước, nhưng chúng ta vẫn dễ nhận thấy độ tuổi phát hiện UTP hay gặp ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi.
Về giới: theo số liệu ghi nhận về ung thư trên thế giới, tỷ lệ mắc ung thư phổi ở nam cao hơn nữ, do nam giới có nhiều yếu tố nguy cơ hơn. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc UTP ở nam ngày càng có xu hướng giảm xuống trong khi tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở nữ giới lại có xu hướng gia tăng [9],[68]. Như vậy tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi giữa nam và nữ đang dần thu hẹp. Tại Việt Nam, trước năm 1994 tỷ lệ mắc nam/nữ khoảng 8/1, hiện nay tỷ lệ này chỉ còn 4/1 [44].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ nam/nữ là 2,7/1. Kết quả này thấp hơn một số nghiên cứu trong nước gần đây như Lê Thu Hà (2009) tỷ lệ nam/nữ là 4/1, Nguyễn Thị Thanh Nhàn (2012) là 3,63/1 ,. Tuy nhiên, tỷ lệ này không mang tính dịch tễ do chúng tôi chỉ nghiên cứu trên một nhóm đối tượng nhỏ bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn IV.