3.1.2.1. Triệu chứng lâm sàng tại thời điểm tái phát - di căn
Bảng 3.3. Triệu chứng lâm sàng tại thời điểm tái phát - di căn
Triệu chứng lâm sàng Số bệnh nhân %
Đau bụng thượng vị 39 86,7%
Chán ăn 31 68,9%
Gầy sút cân 23 51,1%
Hạch 10 22,2%
Xuất huyết tiêu hóa 6 13,3%
U bụng 5 11,1%
Nhận xét:
- Triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất là đau bụng thượng vị chiếm đến 86,7% (n=39), kế tiếp là triệu chứng chán ăn chiếm 68,9% (n=31), gầy sút chiếm 51,1% (n=23).
- Triệu chứng xuất huyết tiêu hóa có 6 BN (13,3%).
- Khi khám lâm sàng đã phát hiện có 10 BN có hạch thượng đòn, hạch nách, hạch quanh rốn,… chiếm 22,2% và khám 5 BN có khối u bụng chiếm 11,1%.
3.1.2.2. Thời gian xuất hiện tái phát - di căn
Bảng 3.4. Thời gian xuất hiện tái phát - di căn
Thời gian Số bệnh nhân %
6 tháng - 1 năm 23 51,2% 1 năm - 2 năm 11 24,4%
> 2 năm 11 24,4%
Tổng 45 100.0%
Nhận xét:
- Thời gian trung bình phát hiện tái phát là 11,2 tháng. Thời gian BN tái phát sớm nhất là 6 tháng và muộn nhất là 27 tháng. Chủ yếu các trường hợp tái phát trong vòng 1 năm (51,2%); 75,6% trường hợp tái phát trong 2 năm đầu.
- Tỉ lệ BN tái phát sau 2 năm là 24,4%.
3.1.2.3. Đặc điểm về giai đoạn bệnh ban đầu
Bảng 3.5. Đặc điểm về giai đoạn bệnh ban đầu
Giai đoạn Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
I 2 4.4%
II 13 28.9%
III 30 66.7%
Tổng 45 100.0%
Nhận xét:
BN có chẩn đoán giai đoạn ban đầu là giai đoạn III chiếm tỉ lệ cao nhất 66,7% (n= 30), sau đó là giai đoạn II chiếm 28,9% (n=13). Có 2 bệnh nhân giai đoạn ban đầu là I chiếm 4,4% nhưng đều đã có di căn hạch và tuýp mô bệnh học là ung thư biểu mô tế bào nhẫn.
Khác Phúc mạc Gan Phổi Buồng trứng Hạch 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 3 8 13 4 2 16
Biểu đồ 3.3. Đặc điểm số lượng và vị trí tái phát - di căn Bảng 3.6. Số vị trí di căn
Số vị trí di căn n %
Di căn một vị trí 17 37,8% Hai vị trí di căn trở lên 9 20%
Tái phát tại chỗ 19 42,2%
Tổng 45 100
Nhận xét:
- Hạch là vị trí thường gặp nhất ở 16 BN chiếm 35,6%, tiếp đến là di căn gan là 13 BN chiếm 28,9%, di căn phúc mạc gặp 8 BN chiếm 17,8%.
- Một số vị trí di căn ít gặp hơn như phổi 4BN chiếm 8,9%, buồng trứng 2BN 4,5% và di căn khác 3 BN chiếm 6,7%.
- Có 26 BN (57,8%) có di căn xa, trong đó có di căn một vị trí chiếm 37,8%, hai vị trí di căn trở lên chiếm 20%.
- Còn lại 19 BN (42,2%) bệnh tái phát tại chỗ tại vùng.
13.3%; 13%
22.2%; 22%
26.7%; 27% 37.8%; 38%
UTBM tuyến biệt hóa cao UTBM tuyến biệt hóa vừa UTBM tuyến biệt hóa thấp UTBM nhẫn
Biểu đồ 3.4. Đặc điểm về thể mô bệnh học Nhận xét:
- Trong nghiên cứu, ung thư biểu mô tế bào nhẫn chiếm tỷ lệ cao nhất 37,8%; ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao, ung thư biểu mô tuyến biệt hoá vừa và ung thư tuyến biệt hoá thấp lần lượt là 13,3%; 22,2% và 26,7%.
- Không có đối tượng nào UTBM không biệt hoá trong nghiên cứu.