Độc tính trên hệ tạo huyết là độc tính hay gặp nhất trong các phác đồ hóa chất khi điều trị, bao gồm các phản ứng gây ra cho các dòng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu.
+ Hạ bạch cầu và bạch cầu đa nhân
Trong các dòng tế bào máu ngoại vi, dòng bạch cầu đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính là hay bị ảnh hưởng nhất bởi hóa chất. Tùy thuộc vào loại hóa chất mà mức độ ảnh hưởng lên các dòng tế bào là khác nhau.
Biểu đồ 3.9ảng 3.31 và bảngiểu đồ 3.3210 cho thấy tỷ lệ hạ bạch cầu chủ yếu gặp ở độ I, độ II chiếm tỷ lệ 45,4% số đợt truyền hóa chất, hạ độ III, độ IV là 9,3% số đợt truyền, trong đó có 3 lần truyền bị hạ bạch cầu độ IV chiếm tỷ lệ 1,2%. Như vậy bạch cầu có xu hướng nhạy cảm hơn với hóa chất. Tỷ lệ hạ bạch cầu trung tính chủ yếu gặp ở độ I và độ II, chiếm tỷ lệ 36,4%; độ III, độ IV chiếm tỷ lệ 5,8% số đợt truyền, trong đó hạ độ IV ở 3 lần truyền.
Theo Lê Thị Yến và cộng sự (2017) với hơn 300 lần truyền cho thấy tỷ lệ hạ bạch cầu chủ yếu gặp ở độ II và độ III là 50% [57]. Nghiên cứu của Chan và cộng sự năm 2006 trên 69 bệnh nhân cũng cho thấy tỷ lệ bệnh nhân hạ bạch cầu trung tính độ III, IV là 84%; tỷ lệ số lần truyền bị giảm bạch cầu trung tính độ III, IV là 18%. Có 3% bệnh nhân và 0,1% số lần truyền bị sốt do giảm bạch cầu [53]. Bayo -Calero và cộng sự nghiên cứu trên 48 bệnh nhân có 8% bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính độ IV và 7% số lần truyền bị giảm bạch cầu trung tính độ IV và có 2% bệnh nhân bị sốt giảm bạch cầu [52].
+ Tỷ lệ giảm huyết sắc tố chỉ gặp ở độ I, độ II (với tỷ lệ 60,1% số lần truyền ở độ I và 11,2% số lầ truyền ở độ II), (theo biểu đồảng 3.3311).
+ Trong khi đó tỷ lệ giảm tiểu cầu có 3 lần truyền có giảm ở độ III, chiếm 1,2% và gặp ở độ I, II chiếm tỷ lệ không cao 11,2% số lần truyền hóa chất.
Theo kết quả của các nghiên cứu trong và ngoài nước, Lê Thị Yến và cộng sự cho kết quả trên 33 bệnh nhân thấy rằng tỷ lệ hạ huyết sắc tố độ I, II, III lần lượt là 56%, 17% và 1%, không có bệnh nhân hạ huyết sắc tố độ IV [57]. Burstein và cộng sự (2003) có 6% bệnh nhân bị thiếu máu khi nghiên cứu 54 bệnh nhân [51], trong khi đó Chan và cộng sự (2006) cho tỷ lệ này là 3% bệnh nhân bị thiếu máu [53]. Papaldo và cộng sự (2006) nghiên cứu trên 35 bệnh nhân cho thấy 3% bệnh nhân bị thiếu máu [41]. Như vậy trong các độc tính liên quan đến hệ tạo huyết thì bạch cầu và bạch cầu trung tính có xu hướng nhạy cảm với hóa chất hơn cả [41],[51],[53],[57].