có ý nghĩa trên ICA
70 tổn thương canxi hóa quan trọng đã được phân tích, kết quả được trình bày trong biểu đồ 3.5.
Kết quả của chúng tôi cho thấy mức độ canxi hóa có ý nghĩa chiếm tỷ lệ cao hơn ở LAD và RCA, tỷ lệ ít hơn ở LCx và LM. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0.000.
Wang và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu đánh giá khả năng phát hiện canxi hóa mạch vành so sánh giữa siêu âm trong lòng mạch,chụp cắt lớp quang tuyến nội mạch và chụp động mạch vành xâm lấn. Kết quả cúng cho thấy tỷ lệ canxi hóa cao hơn tại LAD và RCA với tỷ lệ canxi hóa lần lượt là 52.3% và 31.8%. LM và LCx có tỷ lệ canxi hóa thấp hơn với tỷ lệ lần lượt là 1.6% và 14.3% [50].
4.3.4. Tương quan giữa độ sâu canxi hóa và mức độ tổn thương canxi hóacó ý nghĩa trên ICA có ý nghĩa trên ICA
Phân tích trên 108 nhánh có canxi hóa, tỷ lệ giữa canxi hóa có ý nghĩa và không ý nghĩa theo các độ sâu canxi hóa trên ICA được trình bày trong biểu đồ 3.5
Kết quả cho thấy ở nhóm canxi hóa sâu và nội mạc, tỷ lệ canxi hóa có ý nghĩa cao hơn tỷ lệ canxi hóa không ý nghĩa và cao hơn tỷ lệ này ở nhóm độ sâu canxi hóa không xác định. Kết quả này của chúng tôi là quan trọng bởi xác định được độ sâu canxi hóa đóng vai trò quan trọng trong việc quyết định chiến lược can thiệp tổn thương canxi hóa, nhất là chỉ định khoan phá mảng xơ vữa với chỉ định thuộc về nhóm canxi hóa nội mạc.
Trong nghiên cứu của Tuzcu và cộng sự, tác giả đánh giá khả năng phát hiện độ sâu canxi hóa trên ICA dùng siêu âm trong lòng mạch làm tiêu chuẩn, kết quả cho thấy, độ nhạy và độ đặc hiệu của ICA trong xác định canxi hóa bề
mặt là 35% và 92%. Độ nhạy và độ đặc hiệu trong canxi hóa sâu tương ứng là 27% và 31% [36]. Như vậy, mặc dù độ nhạy không cao, nhưng độ đặc hiệu của ICA trong chuẩn đoán canxi hóa nội mạc là rất cao. Một điểm nữa, xét về độ nhạy, trong nghiên cứu của Tuczu đã không phân tích riêng nhóm có canxi hóa trung bình và nặng, đây là nhóm có ý nghĩa lâm sàng lớn về mặt can thiệp. điều này hứa hẹn một khả năng đánh giá rất có giá trị của ICA đối với canxi hóa nội mạc ở mức vừa hoặc nặng.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, vấn đề hạn chế là chưa có một phương pháp tham chiếu cho kết quả đánh giá độ sâu canxi hóa. Điều này đòi hỏi cần có thêm các nghiên cứu khác với các phương tiện làm chuẩn có khả năng đối chiếu độ sâu caxi hóa như siêu âm trong lòng mạch hay chụp cắt lớp quang tuyến nội mạch.
Hình4.3: Tổn thương canxi hóa sâu
Tổn thương canxi hóa sâu nhánh LAD trên ICA.Vị trí mũi tên trắng là mảng canxi, vị trí mũi tên đen là lòng mạch đã bơm đầy cản quang. Giữa lòng mạch và mảng canxi có một khoảng cách,mảng canxi hóa ở gần lớp áo ngoài thể hiện tổn thương canxi hóa sâu.