Bảng 3.13. Các thuốc điều trị sau mổ
Tỷ lệ
Thuốc n %
Lợi tiểu + giãn mạch + vận mạch 60 100,0
Dùng kháng sinh kéo dài >7 ngày sau mổ 26 43,3 Thuốc điều trị tăng ALĐMP sau mổ tại viện 19 31,6 Thuốc điều trị TALĐMP kéo dài sau ra viện 11 18,3
Truyền máu sau mổ 7 11,6
Số ngày dùng thuốc vận mạch (ngày) ± SD 3,84 ± 1,92 Min 1 Max 10 Nhận xét:
100% bệnh nhân sau mổ đƣợc dùng lợi tiểu + giãn mạch + vận mạch. 26 BN dùng kháng sinh kéo dài sau mổ (43,3%). 19 BN (31,6%) phải dùng thuốc hạ áp phổi sau mổ. Tất cả bệnh nhân đều đƣợc dùng thuốc vận mạch, thời gian dùng vận mạch trung bình kéo dài 3,84 ± 1,92 ngày.
Biểu đồ 3.6. Các biến chứng sau phẫu thuật
Nhận xét: Tỷ lệ shunt tồn lƣu gặp ở 14 BN (23,3 %). 17 BN bị block
nhánh phải (28,3%). Nhiễm trùng vết mổ gặp ở 5 BN (8,5%), 2 BN liệt cơ hoành (3,4%), 2 bệnh nhân phải mổ lại để cầm máu (3,4%), 1 bệnh nhân có cơn tăng áp phổi sau mổ. 1 BN bị block nhĩ thất hoàn toàn. (1,7%). 1 BN tử vong sớm (1,7%)
Bảng 3.14. Thời gian điều trị sau mổ
Thời gian điều trị Nhỏ nhất
Lớn
nhất ± SD
Thở máy sau mổ (giờ) 9 101 41,1 ± 22,04
Điều trị hồi sức sau mổ (ngày) 2 10 4,15 ± 1,88 Tổng thời gian điều trị sau mổ (ngày) 8 25 14,0 ± 3,45
Nhận xét:
Thời gian thở máy sau mổ trung bình là 41,1 ± 22,04 tiếng, ngắn nhất 9 tiếng, lâu nhất 101 tiếng.
Thời gian điều trị hồi sức sau mổ trung bình 4,15 ± 1,88 ngày, bệnh nhân nằm viện trung bình 14,0 ± 3,45 ngày sau mổ.
Bảng 3.15. So sánh thời gian điều trị của 2 phương pháp phẫu thuật
Thời gian điều trị
Phƣơng pháp phẫu thuật
p PTIXL
(n = 35)
PTGXƢ (n = 24)
Thời gian thở máy sau mổ (giờ) 35,9 ± 14,6 48,8 ± 28,4 0,017 Thời gian hồi sức sau mổ (ngày) 3,57 ± 1,03 5,00 ± 2,46 0,005 Thời gian nằm viện sau mổ (ngày) 13,23 ± 2,5 15,1 ± 4,4 0,039
Nhận xét:
Thời gian thở máy, thời gian hồi sức và thời gian nằm viện sau phẫu thuật ở nhóm phẫu thuật ít xâm lấn ngắn hơn nhóm đƣợc PTGXƢ. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <0,05.
Bảng 3.16. So sánh thời gian thở máy sau mổ giữa các nhóm BN theo ALĐMP, tuổi, cân nặng
Nhóm bệnh nhân n TGTM sau mổ ± SD p ALĐMP trƣớc mổ (mmHg) <70 28 41,9 ± 23,3 >0,05 ≥70 31 40,5 ± 21,2 Tuổi (tháng) <6 41 45,3 ± 23,4 0,028 ≥6 18 31,7 ± 15,2 Cân nặng (kg) <5 39 45,2 ± 24,2 0,047 ≥5 20 33,2 ± 14,4 Nhận xét:
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian thở máy sau mổ giữa các nhóm tuổi và cân nặng.
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian thở máy giữa 2 nhóm tăng ALĐMP.
Bảng 3.17. So sánh thời gian điều trị hồi sức sau mổ giữa các nhóm BN theo ALĐMP, tuổi, cân nặng
Nhóm bệnh nhân n TGHS sau mổ ± SD p ALĐMP trƣớc mổ (mmHg) <70 28 4,39 ± 2,25 >0,05 ≥70 31 3,94 ± 1,48 Tuổi (tháng) <6 41 4,49 ± 2,09 0,037 ≥6 18 3,39 ± 0,92 Cân nặng (kg) <5 39 4,51 ± 2,16 0,039 ≥5 20 3,45 ± 0,83 Nhận xét:
Thời gian hồi sức sau mổ ngắn hơn ở nhóm tuổi ≥6 tháng và nhóm ≥5 kg, p <0,05. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian hồi sức giữa 2 nhóm tăng ALĐMP.
Bảng 3.18. Sự thay đổi trên siêu âm tim trước mổ và khi ra viện
Thời điểm Đặc điểm Trƣớc mổ ± SD Ra viện ± SD p
ĐK thất trái tâm trƣơng (mm) 27,26 6,32 22,64 5,52 <0,001 ĐK gốc ĐMP (mm) 14,98 4,91 12,11 2,85 <0,001 Áp lực động mạch phổi (mmHg) 71,41 9,14 33,18 10,27 <0,001
Nhận xét:
Đƣờng kính thất trái cuối tâm trƣơng và đƣờng kính gốc ĐMP giảm nhiều so với lúc trƣớc mổ, p <0,001.
Áp lực động mạch phổi tâm thu khi ra viện giảm rõ rệt so với trƣớc mổ, có ý nghĩa thống kê p <0,001.
Biểu đồ 3.7. So sánh áp lực động mạch phổi khi ra viện giữa nhóm được mổ trước 12 tháng và nhóm được mổ sau 12 tháng tuổi
Nhận xét:
Ở nhóm trẻ đƣợc mổ trƣớc 12 tháng tuổi có 53,1% bệnh nhân có ALĐMP trở về bình thƣờng khi ra viện, cao hơn nhóm trẻ đƣợc mổ sau 12 tháng tuổi (20,0%) (p = 0,01).