- with kidney failure and without diabetes: 45,8%
BS Trần Quang Lộc*
TÓM TẮTĐặt vấn đề Đặt vấn đề
Thở máy là một trong các kỹ thuật quan trọng không thể thiếu trong hồi sức cấp cứu. Bên cạnh những lợi ích cho việc điều trị người bệnh, thở máy cũng gây ra nhiều biến chứng không tốt. Trong đó, viêm phổi có liên quan đến thở máy là một trong những biến chứng nghiêm trọng.
Tại Bệnh viện Đa khoa Trung Tâm Tiền Giang, khoa Hồi sức tích cực chống độc, vi khuẩn thường gặp gây viêm phổi có liên quan đến thở máy là gì và kháng sinh biến pháp như thế nào.
Mục tiêu
Tỉ lệ bệnh nhân mắc viêm phổi có liên quan thở máy tại khoa Hồi sức tích cực chống độc. Tác nhân thường gặp gây viêm phổi và kháng sinh đồ.
Lựa chọng kháng sinh trong viêm phổi.
Phương pháp nghiên cứu
Mô tả cắt ngang hàng loạt.
Kết quả
Trong 81 ca nghiên cứu, vi trùng Gram (+) chiếm hơn 70%, nhiều nhất là Pseudomonas aeruginosa 30,86%, Acinetobacter 28,40%, Staphylococcus aureus 17,29%, Proteus mirabilis 8,64%, Escherichia coli 6,17%, Streptococcus pneumonia 4,94% và Klebsiella spp 3,70%.
Pseudomonas aeruginosa kháng cao nhất với ceftriaxone và cefotaxime, ampicillin + sulbactam (gần 90%). Ngay cả đối với kháng sinh ceftazidime, tỉ lệ đề kháng khoảng 60%. Pseudomonas aeruginosa kháng với nhóm carbapenem khoảng 20%.
Acinetobacter kháng nhiều loại kháng sinh thường dùng hiện nay với tỉ lệ khá cao. Chỉ kháng sinh Colistin là chưa thấy Acinetobacter đề kháng.
Trong nghiên cứu này, toàn bộ Staphylococcus aureus đều kháng are methicillin.
Kết luận
Vi khuẩn gram âm chiếm trên 70%, nhiều nhất là Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacter. Carbapenem là lựa chọn đầu tiên cho viêm phổi có liên quan thở máy.
Từ khóa
VAP (Ventilation Associated Pneumonia)
SUMMARIZE
Mechanical ventilation (MV) is one of the essential techniques in intensive case and emergency medicine. However, apart from benefits for patients, MV is also associated with complications. Among those, ventilation associated pneumonia (VAP) is of the most importance.
At the ICU department of Tien Giang hospital, what are pathogens of VAP and how is the antibiotics methods.
Objective
The rate of patients in VAP at the ICU department.
The most common pathogens in the VAP and the antibiotic resistance gram. The antibiotic in the VAP cross sectional series descriptive.
Method
Cross sectional series descriptive.
Result
Study on 81 patient, Gram negative accounting for over 70%, among these Pseudomonas aeruginosa 30,86%, Acinetobacter 28,40%, Staphylococcus aureus 17,29%, Proteus mirabilis 8,64%, Escherichia coli 6,17%, Streptococcus pneumonia 4,94% and Klebsiella spp 3,70%.
Pseudomonas aeruginosa is most resistant to ceftriaxone, cefotaxime anhd ampicillin + sulbactam (> 90%), 60% isolates are resistant to ceftazidime. Pseudomonas aeruginosa is 20% resistant to carbapenem.
Acinetobacter is resistant to 100% all the antibiotic. Colistin is the only antibiotic to which Acinetobacter is susceptible.
In this study, all Staphylococcus aureus are resistant to methicillin.
Conclustion
Gram (-) negative bacteria accounted for more than 70%, most commomly seen are Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter.
The Carbapenem is the first choice on the rapy in the VAP.
Keyword
VAP (Ventilation Associated Pneumonia).
*BS Trần Quang Lộc, Khoa Hồi sức tích cực chống động, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tền Giang.