- Dùng thông lòng máng để phẫu thuật hội chứng ống cổ tay có thời gian mổ nhanh và đơn giản.
BS Trần Thị Hà* & tập thể khoa Sơ sinh ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm gan siêu vi B (VGSV B) là vấn đề y tế công cộng quan trọng trên toàn thế giới.Viêm gan siêu vi B ở trẻ sơ sinh thường ở dạng không có biểu hiện lâm sàng và cũng thường Viêm gan siêu vi B ở trẻ sơ sinh thường ở dạng không có biểu hiện lâm sàng và cũng thường không có các dấu hiệu sinh hóa của bệnh ngay khi sinh [1]
Kể từ thập niên 70, người ta đã chứng minh được các bà mẹ xét nghiệm máu cóHBsAg(+) dẫn đến lây nhiễm HBV cho con họ và những trẻ nầy có nguy cơ rất cao trở thành HBsAg(+) dẫn đến lây nhiễm HBV cho con họ và những trẻ nầy có nguy cơ rất cao trở thành người mang mầm bệnh mãn tính trong tương lai [1]
Bệnh viêm gan B là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do virus viêm gan B gây ra. ViệtNam nằm trong khu vực có tỷ lệ lưu hành bệnh viêm gan siêu vi B cao[1];[2]. Tiêm vaccin viêm Nam nằm trong khu vực có tỷ lệ lưu hành bệnh viêm gan siêu vi B cao[1];[2]. Tiêm vaccin viêm gan B kết hợp với Globulin miễn dịch cho trẻ trong vòng 24 giờ đầu sau sinh sẽ phòng được lây truyền từ mẹ sang con từ 80-95%[5]. Tốt nhất là tiêm trong vòng 12 giờ sau sinh [3];[4]. Nếu tiêm muộn, việc phòng lây truyền từ mẹ sang con sẽ ít hiệu quả [5].
Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ HBsAg (+) ở phụ nữ có thai >10%[2].
Trẻ sơ sinh có nguy cơ lây nhiễm khi sinh từ 10- 90% nếu mẹ bị nhiễm viêm gan siêu viB. Đây là đường lây nhiễm nguy hiểm nhất. Nếu trẻ sơ sinh bị lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ B. Đây là đường lây nhiễm nguy hiểm nhất. Nếu trẻ sơ sinh bị lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sẽ có nguy cơ trở thành bệnh mãn tính là 90% và khoảng 25% trong tổng số đó sẽ có nguy cơ bị ung thư gan và xơ gan [2].
Tầm soát thường qui và tiêm ngừa vaccine + HBIG (Hepatitis B Immuno Globulin) giúpngăn ngừa lây truyền Viêm gan siêu vi B từ mẹ sang con trong 90-95% trường hợp. Trong trường ngăn ngừa lây truyền Viêm gan siêu vi B từ mẹ sang con trong 90-95% trường hợp. Trong trường hợp thất bại với việc phòng ngừa, 90% trẻ nhỏ sẽ trở thành người mang mầm bệnh mãn tính và 25% trong số đó có thể bị các biến chứng trên gan hay ung thư gan[2].
Phương pháp dự phòng quan trọng là tạo miễn dịch thụ động với Globulin huyết thanhmiễn dịch của người với chuẩn độ cao(HBIG) và tạo miễn dịch chủ động bằng chủng vaccin miễn dịch của người với chuẩn độ cao(HBIG) và tạo miễn dịch chủ động bằng chủng vaccin VGSVB. Miễn dịch thụ động có tác dụng bảo vệ tránh VGSVB nhất thời trong suốt 6 tuần đầu tiên sau sinh, trong khi đó gây miễn dịch chủ động có thể tạo ra tác dụng miễn dịch lâu dài. Vì vậy chỉ định HBIG đối với những trường hợp vừa mới tiếp xúc HBV mà cơ thể chưa có khả năng tạo miễn dịch hoặc có dùng thuốc chủng ngừa nhưng chưa tạo được kháng thể ở mức độ bảo vệ. Tầm soát thường qui và tiêm ngừa vaccin + HBIG (Hepatitis B Immuno Globulin) giúp ngăn ngừa lây truyền viêm gan siêu vi B từ mẹ sang con.
Tại Bệnh viện Phụ Sản Tiền Giang trong năm 2015 có 230 trẻ sinh ra từ mẹ có kết quả xétnghiệm HBsAg(+) trong đó tất cả các trẻ đều được tiêm Globulin miễn dịch tuy nhiên thời gian nghiệm HBsAg(+) trong đó tất cả các trẻ đều được tiêm Globulin miễn dịch tuy nhiên thời gian tiêm chưa được quan tâm có trẻ tiêm ngay sau sinh, có trẻ tiêm muộn hơn . . . Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu nầy để biết được thực trạng xem trẻ sinh ra trên bà mẹ có kết quả xét nghiệm máu HBsAg(+) khi nào mới được tiêm, cha bé có được xét nghiệm, có được chủng ngừa không và một số yếu tố liên quan khác. . .
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔITĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM
TIỀN GIANG
BSCK2 Nguyễn Văn Hoàng(1)
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Nhiều bệnh nhân tăng huyết áp ở người có tuổi đã để lại biến chứng nặng nề đã ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống cho bản thân, gánh nặng cho gia đình và xã hội.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Kết quả: Qua thời gian nghiên cứu bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát có tổn thương cơ qua đích: * Tổn thương tim: - Lớn thất trái 16,3% - Bệnh mạch vành 12,5% - Suy tim 7,2% * Tổn thương thận: 16,7% * Tổn thương mắt: 57,6%