7. Kết cấu của luận án
1.2.3.Các tiêu chí đánh giá quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà
Đánh giá chi thường xuyên NSNN cho y tế là quá trình thu thập, xử lý, phân tích thông tin để đưa ra các nhận xét, nhận định, kết luận về hoạt động chi thường xuyên NSNN cho y tế theo nguyên tắc và mục tiêu đã đặt ra.
Đánh giá chi thường xuyên NSNN cho y tế là một hoạt động có tính chất định kỳ hoặc đột xuất. Mục đích của đánh giá chi thường xuyên NSNN cho y tế nhằm cung cấp thông tin mang tính chất phân tích, nhận xét, nhận định, kết luận về hoạt động chi thường xuyên NSNN cho y tế theo đúng yêu cầu, mục tiêu đã xác định. Đánh giá chi thường xuyên NSNN cho y tế bao gồm đánh giá nội bộ và đánh giá bên ngoài. Đánh giá chi thường xuyên NSNN cho y tế có tác dụng cung cấp thông tin mang tính hỗ trợ trong việc ra các quyết định chi NSNN cho y tế, tăng cường tính minh bạch và trách nhiệm giải trình trong quản lý ngân sách.
1.2.3. Các tiêu chí đánh giá quản lý chi thường xuyên ngân sách nhànước cho y tế nước cho y tế
1.2.3.1. Độ tin cậy của dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế
Độ tin cậy của dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế phản ánh mức độ hiện thực hóa dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế được cơ quan quyền lực quyết định từ đầu năm ngân sách, không bao gồm số dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế bổ sung trong năm. Dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế càng sát thực tế thì độ tin cậy của dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế càng cao và điều này được phản ánh thông qua tỷ lệ chênh lệch về tổng thực chi thường xuyên NSNN cho y tế so với dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế hằng năm. Nói cách khác, mức chênh lệch tổng thực chi thường xuyên NSNN cho y tế so với tổng dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế hằng năm càng thấp thì độ tin cậy của dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế càng cao và ngược lại. Độ tin cậy của dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế là tiêu chí quan trọng giúp chính phủ và các
cấp chính quyền địa phương đánh giá khả năng thực hiện các mục tiêu và nhiệm vụ phát triển sự nghiệp y tế trong năm đã được thể hiện trong các văn bản chính sách và kế hoạch hoạt động của ngành [43]. Độ tin cậy của dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế được xác định theo công thức sau:
THn - DTn
CLn =
DTn
× 100%
CLn: Tỷ lệ phần trăm chênh lệch giữa tổng thực chi thường xuyên NSNN cho y tế so với dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế năm n;
DTn: Tổng dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế năm n; THn: Tổng thực chi thường xuyên NSNN cho y tế năm n.
1.2.3.2. Sự phù hợp giữa dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế với các mục tiêu, ưu tiên chiến lược và chính sách phát triển y tế
Chiến lược và chính sách phát triển y tế của quốc gia và địa phương phản ánh những mục tiêu, ưu tiên phát triển y tế. Đây là cơ sở xây dựng dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế. Nếu không có chiến lược và chính sách phát triển y tế hoặc có chiến lược và chính sách phát triển y tế nhưng không xác định rõ ràng các mục tiêu, ưu tiên chiến lược thì không thể lập và phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế đảm bảo tính chiến lược, độ tin cậy, hiệu lực bền vững. Đồng thời, nếu có chiến lược và chính sách phát triển y tế với các mục tiêu, ưu tiên chiến lược rõ ràng nhưng lập và phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế không tuân thủ các mục tiêu, ưu tiên đó thì hiệu lực lập và phân bổ dự toán NSNN không được bảo đảm. Tiêu chí này đánh giá mức độ phù hợp của dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế với các mục tiêu, ưu tiên chiến lược và chính sách phát triển y tế của quốc gia, từng địa phương [43].
1.2.3.3. Lập dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế gắn với tầm nhìn trung hạn
Quyết định về chính sách chi thường xuyên NSNN cho y tế có tác động trong nhiều năm. Chính sách chi thường xuyên NSNN cho y tế phải được mô tả trong văn bản chiến lược ngành với dự toán kinh phí đầy đủ của năm kế hoạch và cả những năm tiếp theo. Nói cách khác, lập dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế phải gắn với
khả năng ngân sách trong tầm nhìn trung hạn nhằm đảm bảo ngân sách phù hợp với chính sách hiện hành và chính sách mới trong phạm vi các kỷ luật tài khóa. Việc lập dự toán trung hạn gắn với chiến lược và được lồng ghép với quy trình lập ngân sách hằng năm sẽ tạo ra sự gắn kết đầy đủ giữa ngân sách và chính sách phát triển y tế [39].
1.2.3.4. Lập dự toán, chấp hành dự toán và quyết toán chi thường thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế gắn kết với kết quả
Kết quả chi thường xuyên NSNN cho y tế phản ánh các tác động của chi thường xuyên NSNN đối với việc cải thiện và nâng cao sức khoẻ của người dân thông qua việc đảm bảo các mục tiêu của ngành y tế, chất lượng dịch vụ CSSK cho người dân. Kết quả chi thường xuyên NSNN cho y tế là sản phẩm cuối cùng của quá trình phân bổ, sử dụng NSNN nhằm thực hiện các chức năng, nhiệm vụ thường xuyên về y tế của Nhà nước. Nói cách khác, kết quả chi thường xuyên NSNN cho y tế sẽ phản ánh hiệu quả của chi thường xuyên NSNN cho y tế. Vì vậy, lập dự toán, chấp hành dự toán và quyết toán chi thường thường xuyên NSNN cho y tế phải có sự gắn kết với kết quả chi thường xuyên NSNN cho y tế. Tiêu chí này cũng phù hợp vơi nguyên tắc quản lý ngân sách theo kết quả [39].
1.2.3.5.Minh bạch
Minh bạch trong quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế là sự công khai, rõ ràng, phù hợp trong lập dự toán, chấp hành dự toán và quyết toán chi thường xuyên NSNN cho y tế. Cụ thể, đó là việc phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế cho các cấp ngân sách, các đơn vị SDNS dựa trên những nguyên tắc, tiêu chí, căn cứ, định mức và phương pháp tính toán công khai, rõ ràng, hợp lý nhằm bảo đảm khả năng tiếp cận và sử dụng DVYT công bằng cho người dân. Chấp hành dự toán và quyết toán dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế công khai, phù hợp với các chính sách của Nhà nước trong điều hành thực hiện ngân sách chi thường xuyên NSNN cho y tế. Tiêu chí minh bạch trong đánh giá quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế phù hợp với các nguyên tắc quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế như nguyên tắc quản lý theo dự toán, nguyên tắc đúng chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi thường xuyên NSNN. Minh bạch trong quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế là tiêu chí giúp cho cơ quan, tổ chức chức năng và
người dân kiểm tra, giám sát thực hiện ngân sách chi thường xuyên NSNN cho y tế thuận lợi và dễ dàng [39].