Đặc điểm lâm sàng
- Thời gian mắc bệnh: thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi
được chẩn đoán, được chia ra: Từ 0-<3 tháng, 3- 6 tháng, 7- 12 tháng và trên 12 tháng.
- Triệu chứng cơ năng:
+ Đại tiện phân nhầy máu + Đau bụng
+ Thay đổi khuôn phân.
- Triệu chứng thực thể:
Thăm trực tràng: sờ thấy u hay không. Nếu sờ thấy u khi thăm trực tràng, mô tả:
Khoảng cách u đến rìa hậu môn: + Cách rìa hậu môn <5cm ( cực thấp) + Cách rìa hậu môn 5-<6cm (thấp)
+ Cách rìa hậu môn 6-<10cm (trung gian) Kích thước u so với chu vi trực tràng: + <1/4 chu vi.
+ 1/4- <1/2 chu vi. + 1/2- <3/4 chu vi. + Từ 3/4 chu vi trở lên.
Tính chất di động của u: Di động, ít di động, cố định.
- Triệu chứng toàn thân: Tình trạng toàn thân trước mổ sút cân, thiếu
máu.
Đặc điểm cận lâm sàng
Xét nghiệm Marker ung thư: CEA, CA 19-9. Chụp cắt lớp vi tính: đánh giá:
+ Vị trí u
+ Xâm lấn tổ chức xung quanh. + Hạch vùng, hạch di căn. + Dịch ổ bụng
Nội soi đại trực tràng:
Nội soi toàn bộ khung đại tràng và trực tràng + Vị trí của khối u: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới.
+ Mức độ xâm lấn chu vi lòng trực tràng: Chiếm 1/4, 2/4, 3/4 và 4/4.
Giải phẫu bệnh lý: Xét nghiệm mô bệnh học, mẫu bệnh phẩm gồm:
Loại tế bào:
+ Ung thư biểu mô tuyến. + Ung thư biểu mô vảy.
Xác định độ biệt hóa: Biệt hóa tốt, biệt hóa vừa, biệt hóa kém Giai đoạn bệnh:
Xác định giai đoạn bệnh trước mổ dựa trên chụp cắt lớp vi tính. Xác định giai đoạn bệnh sau mổ dựa trên giải phẫu bệnh.
Xếp giai đoạn bệnh dựa vào T, N, M theo AJCC - 2018 gồm: Giai đoạn I: T(1,2)N0M0
Giai đoạn II: T(3,4)N0M0
Giai đoạn III: T(1-4)N(1,2)M0