Gồm có những vaccin sau: BCG, sốt vàng, quai bị, bại liệt uống (và chỉ có loại uống), sởi, rubn, thủy đậu, hecpet. Một số vaccin bất hoạt (cúm và viêm gan) ở những
người suy giảm miễm dịch, có thể có tác dụng gây miễn dịch yếu
CÁC THUỐC TRONG NHÓM
Vaccin bại liệt sống BCG Pasteur
Rouvax
Vaccin varicelle
CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐC Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: mức độ 3 Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: mức độ 3
Thời kỳ mang thai: Dứt khốt cấm tiêm chủng vaccin rubn trong suốt thai kỳ (nguy cơ dị tật ở mắt và ở tim). Các vaccin đậu mùa, sởi, sốt vàng, bại liệt loại Sabin hình như ít nguy hiểm, nhưng khơng được dùng, và tuyệt đối cấm trong 3 tháng đầu thai kỳ. Tuy nhiên, tiêm phòng cho một phụ nữ mang thai mà không biết không đủ biện minh cho việc làm sẩy thai, nạo thai.
Suy tim: Không được tiêm phịng khi có bệnh tim mất bù.
Các trường hợp khác: Khơng tiêm phịng khi có bệnh nhiễm khuẩn cấp tính, ung thư, suy giảm miễn dịch bẩm sinh hay mắc phải và khi điều trị với các thuốc gây suy giảm miễn dịch. Quá mẫn với một thành phần của vaccin.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: mức độ 3
Dactinomycin D; asparaginase; azathioprin; carmustin hoặc dẫn chất; ciclosporin; cisplatin hoặc dẫn chất; cyclophosphamid hoặc thuốc tương tự; doxorubicin hay các dẫn chất; fluoro - 5- uracil; globulin miễn dịch kháng lympho bào; glucocorticoid; interferon alpha tái tổ hợp; melphalan; mercaptopurin; methotrexat; pentostatin; procarbazin; tetracosactid; thiotepa; vincristin hoặc thuốc tương tự
Phân tích: Nguy cơ phát triển nhiễm khuẩn tương ứng với vaccin do tác dụng ức chế miễn dịch của thuốc phối hợp.
Xử lý: Tiêm phòng vaccin và dùng thuốc kể trên phải cách nhau từ ba tháng đến một
năm; khoảng cách thời gian này dài ngắn phụ thuộc vào mức độ ức chế miễn dịch.
Tacrolimus
Phân tích: Nguy cơ phát triển nhiễm khuẩn tương ứng với vaccin, do tác dụng ức chế
miễn dịch của tacrolimus.
Xử lý: Khoảng cách thời gian cần tuân thủ giữa dùng hai thuốc là từ ba tháng đến một
năm, và phụ thuộc vào mức độ ức chế miễn dịch.
Tương tác cần thận trọng: mức độ 2
Theophylin hoặc dẫn chất
Phân tích: Tương tác đặc hiệu có thể xảy ra với vaccin chống cúm. Mặc dầu tương tác
này còn đang tranh cãi, người ta nghĩ rằng vaccin chống cúm làm giảm đào thải các thuốc được chuyển hoá ở gan qua cytocrom P450, làm tăng nồng độ trong huyết thanh và tăng nửa đời của theophylin và các dẫn chất. Cũng có ý kiến cho rằng tương tác này khơng xảy ra với vaccin có độ tinh khiết cao, làm cho ta nghĩ đến vai trò của một tạp chất trong một số vaccin.
Xử lý: Như vậy cần thận trọng khi phải tiến hành hai liệu pháp đồng thời, mặc dầu
chưa có một tai biến điều trị thực sự nào được ghi trong y văn. Có thể có hai thái độ trước tình trạng hiểu biết hiện nay của chúng ta: giảm liều lượng theophylin khoảng 50% trong 24 giờ sau khi tiêm phòng; hướng tới dùng các vaccin có độ tinh khiết cao. Nếu những thay đổi dược động học dẫn đến những dấu hiệu nhiễm độc trên lâm sàng, thì chuyển những nhận xét về Trung tâm cảnh giác thuốc.