CÁC THUỐC TRONG NHÓM
Sắt sulfat viên nén 200 mg, viên nén phối hợp có 80 mg Fe2+ Sắt sulfat viên nén 200 mg
Tardyferon viên nén phối hợp có 80 mg Fe2+ Sắt aminoat Adofex nang 60 mg Fe2+ Sắt oxalat viên nén 0,05 g Sắt oxalat viên nén 0,05 g Sắt fumarat viên nén 200 mg Ferronat viên nén 200 mg Sắt gluconat viên nén 300 mg Ferral viên nén 300 mg CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐC Chống chỉ định: mức độ 4
Bệnh về máu: Trong trường hợp quá tải sắt (bệnh thalassemia, thiếu máu khó chữa, thiếu máu do suy tủy.
Cân nhắc nguy cơ / lợi ích: mức độ 3
Ăn uống: Uống nhiều nước chè có thể ức chế hấp thu sắt.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Tương tác cần tránh: mức độ 3
Phenicol
Phân tích: Giảm đáp ứng huyết học (thất bại điều trị của phối hợp sắt và/hoặc vitamin
B12) với các muối sắt, do ảnh hưởng của các phenicol trong sự tạo hồng cầu. Nên nhớ tác dụng ức chế tủy xương của cloramphenicol.
Xử lý: Thay hoặc ngừng kháng sinh trong khi điều trị thiếu máu bằng muối sắt.
Tương tác cần thận trọng: mức độ 2
Thuốc kháng acid uống hoặc than hoạt
Phân tích: Sự giảm hấp thu qua đường tiêu hóa bởi chất kháng acid sẽ làm giảm tác
dụng của thuốc phối hợp. Tương tác này đặc biệt có ý nghĩa với các kháng acid có muối oxyd và hydroxyd magnesi, nhơm và calci.
Xử lý: Cần một khoảng thời gian ít nhất từ một đến hai giờ giữa khi uống chất kháng
acid và thuốc. Nên nhớ rằng các kháng acid thường được uống 1 giờ 30 phút sau bữa ăn, vì ăn uống làm tăng tiết dịch dạ dày.
Cholestyramin
Phân tích: Giảm hấp thu sắt ở đường tiêu hoá
Xử lý: Nếu hai thuốc này được kê đơn, khuyên uống các muối sắt trước 2 giờ hoặc sau
4 giờ khi uống cholestyramin.
Bisphosphonat
Phân tích: Giảm hấp thu bisphosphonat ở đường tiêu hoá
Xử lý: Cần lưu ý tương tác và khuyên người bệnh uống hai thuốc cách xa nhau ít nhất
2 giờ.
Hormon tuyến giáp
Phân tích: Với các muối sắt, có khả năng giảm hấp thu thyroxin ở đường tiêu hoá. Xử lý: Khuyên người bệnh dùng muối sắt và hormon tuyến giáp cách xa nhau ít nhất 2
giờ.
Penicilamin hoặc thuốc tương tự
Phân tích: Giảm hấp thu penicilamin bởi sắt (tới 35%) và bởi các kháng acid (tới
66%). Cách xa các lần uống (khoảng 2 giờ ). Cần theo dõi.
Xử lý: Cần lưu ý tương tác và khuyên người bệnh uống hai thuốc cách nhau ít nhất 2
Quinolon; sparfloxacin
Phân tích: Các quinolon nói chung và các fluoroquinolon nói riêng, dùng đường uống
chelat hoá các cation hoá trị hai hoặc ba như nhôm, magnesi, calci, sắt, kẽm. Phải nhất thiết tôn trọng khoảng cách hơn 2 giờ giữa các lần uống thuốc. Cần theo dõi
Xử lý: Cần lưu ý tương tác và khuyên người bệnh uống hai thuốc cách xa nhau ít nhất
2 giờ.
Tetracyclin
Phân tích: Tương tác kiểu lý - hố. Đó là sự chelat hố các cation (Fe, Al, Ca) bởi
tetracyclin, dẫn đến giảm hấp thu tetracyclin và nguy cơ thất bại điều trị
Xử lý: Nguy cơ quan trọng hơn nhiều với các tetracyclin thế hệ một (terramycin) ức
chế hấp thu 75%. Với các tetracyclin thế hệ 2, giảm hấp thu khoảng 20% và có thể khơng có bất kỳ ý nghĩa lâm sàng nào.
Thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin
Phân tích: Tác dụng phụ khi tiêm sắt tĩnh mạch, gồm có sốt, đau khớp và hạ huyết áp.
Uống sulfat sắt có thể làm giảm nồng độ trong máu của captopril. Tương tác xảy ra nhanh. Cơ chế: thuốc ức chế enzym chuyển dạng có thể làm giảm dị hố kinin, như vậy có thể làm tăng tác dụng toàn thân của sắt tiêm tĩnh mạch. Sắt (II) sulfat có thể thúc đẩy hình thành một nhị phân captopril disulfid bất hoạt.
Xử lý: Do tính chất nghiêm trọng của phản ứng này, nên dùng một thuốc khác để thay
thế. Không được uống cùng một lúc captopril và sắt (II) sulfat, phải uống hai thuốc cách nhau ít nhất từ 2 giờ trở lên.
Levodopa
Phân tích: Tác dụng dược lý của levodopa có thể bị giảm. Cơ chế: Levodopa chelat
hoá các muối sắt, nên làm giảm hấp thu và làm giảm nồng độ huyết thanh của levodopa. Tương tác xảy ra chậm.
Xử lý: Uống hai thuốc càng cách xa nhau càng tốt. Theo dõi đáp ứng lâm sàng và tăng
liều levodopa nếu cần.
Tương tác cần theo dõi: mức độ 1
Phân tích: Hấp thụ sắt qua đường tiêu hố bị thuốc kháng histamin H2 làm giảm.
Tương tác xảy ra chậm. Cơ chế: giảm độ hoà tan của sắt do pH dịch dạ dày tăng.
Xử lý: Cho uống sắt ít nhất 1 giờ trước khi cho kháng histamin H2. Nếu vẫn nghi còn