Chọn có chủ định, không ngẫu nhiên. Mẫu được chọn phải đồng đều và phù hợp với các tiêu chí đặt ra.
CHỌN MẪU n = 57
CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG (Da xanh, nhức đầu,
chán ăn, phù, Xuất huyết tiêu hóa,
buồn nôn, khó thở, thiểu niệu, vô niệu) CÁC CHỈ SỐ SINH LÝ (Huyết áp (mmHg), RBC, HGB, HCT, WBC, LYM, GRA, PLT) Đánh giá các chỉ số
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU CÁC CHỈ SỐ SINH HÓA (Urê, Creatinin, K+, Đường huyết) Hỏi bệnh, thăm khám
Đo HA, lấy mẫu máu và phân tích Nhóm BN STM Nhóm BN STC
2.5.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
- Đối với STC: lấy tất cả các bệnh nhân STC có điều trị bằng phương pháp CTNT.
- Đối với STM: lấy các bệnh nhân được CTNT trong 9 tháng tính tới thời điểm kết thúc nghiên cứu.
+ Chọn bệnh nhân suy thận: dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng:
Về lâm sàng: bệnh nhân có tiền sử bệnh thận cũ, nay có hiện tượng phù, thiểu niệu hoặc vô niệu, có biểu hiện thiếu máu, THA...
Về cận sàng: Urê máu cao, creatinin máu cao...
- Chẩn đoán STM dựa vào tiêu chuẩn của Barry M., Brenner [60], [61]. - Chẩn đoán giai đoạn STM dựa theo tiêu chuẩn của Nguyễn Văn Xang năm 1996 [54].
Bảng 2.1. Phân loại mức độ suy thận và chỉ định điều trị
Mức độ suy thận Creatinin máu (mg/l) Creatinin máu (mmol/l) Chỉ định điều trị Bình thường 0,8 – 1,2 70 - 130 Bảo tồn Suy thận độ I < 1,5 < 130 Bảo tồn Suy thận độ II 1,5 – 3,4 130 – 299 Bảo tồn
Suy thận độ IIIa 3,5 – 5,9 300 – 499 Bảo tồn
Suy thận độ IIIb 6,0 – 10 500 – 900 Lọc máu
Suy thận độ IV > 10 > 900 Lọc máu bắt buộc hoặc ghép thận
- Chẩn đoán STC: chẩn đoán xác định vào nguyên nhân cấp tính (uống mật cá trắm, viêm cầu thận cấp, ngộ độc kim loại nặng, viêm cầu thận cấp) dẫn tới thiểu niệu, vô niệu, urê, creatinin, K+ tăng...; chẩn đoán phân biệt với đợt cấp của STM; chẩn đoán thể bệnh (STC chức năng, STC thực tổn, STC do cơ giới) [8], [19].
2.5.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Chúng tôi loại trừ các bệnh nhân STM có kèm theo các bệnh sau: + Bệnh nhân có tiền sử đái đường hoặc giảm dung nạp glucoza.
+ Sử dụng bất kỳ một loại thuốc hay chất có khả năng chống oxy hóa (như vitamin A, C, E, Rutin C...) cách thời điểm lấy máu < 1 tuần.
+ Được truyền máu cách thời điểm lấy máu < 2 tháng. + Bệnh nhân đang mang thai, trẻ em dưới 15 tuổi. + Các bệnh nội tiết kèm theo...