- bệnh hay gặp thuộc nhóm cholagenose.
4. Điều trị VKDT theo YHCT
4.1. Viêm khớp dạng thấp có đợt tiến triển cấp (thể phong thấpnhiệt tý) nhiệt tý)
*Triệu chứng:
- Các khớp sng, nóng, đỏ, đau đối xứng, cự án, ngày nhẹ đêm nặng, co duỗi cử động khó khăn, sốt, ra mồ hôi, sợ gió, rêu lỡi vàng mỏng, chất l- ỡi đỏ, nớc tiểu vàng, mạch hoạt xác.
- Nếu có hồng ban nút hoặc khớp sng đỏ nhiều là do nhiệt tà quá thịnh có thể có sốt cao.
- Nếu sng đau kéo dài, sốt nhẹ, ra nhiều mồ hôi, miệng khô chất l- ỡi đỏ mạch tế sác là thấp nhiệt thơng âm làm hao tổn tân dịch.
* Pháp điều trị: Khu phong, thanh nhiệt giải độc, hoạt huyết, trừ thấp (thanh nhiệt, khu phong, hoá thấp).
* Thuốc
+ Bài 1:
Kê huyết đằng: 12g Hy thiêm: 16g Thổ phục linh : 16g Rễ cây vòi voi: 16g Độc lực: 10g Ngu tất: 16g
Rễ cà gai: 10g Huyết dụ: 10g Sinh địa: 12g
Sắc uống ngày 1 thang; uống từ 5-7 thang.
+ Bài 2:
Bạch hồ Quế chi thang gia giảm
Thạch cao: 40g Tang chi 12g Tri mẫu: 12g Ngạch mễ: 12g Quế chi: 06g Kim ngân hoa: 20g Thơng truật: 08g Phòng kỷ: 12g Hoàng bá: 12g
Sắc uống ngày 1 thang
Uống liên tục từ 7-10 thang
- Nếu có hồng ban nút, hoả quá thịnh thì thêm Đan bì 12g, Xích thợc 08g; Sinh địa 20g.
- Nếu thơng âm: bỏ Quế chi gia thêm các vị dỡng âm: Địa cốt bì, Sa sâm, Miết giáp, từ 8-12g mỗi vị
* Châm cứu:
+ Huyệt tại chỗ: quanh khớp sng đau
+ Huyệt toàn thân : Hợp cốc, Phong môn, Túc tam lý, Huyết hải, Đại truỳ.
+ Phơng pháp châm tả
4.2. VKDT ngoài đợt tiến triển cấp (thể phong hàn thấp tý)*Triệu chứng: *Triệu chứng:
- Mệt mỏi, đau ít khớp, tăng lên về đêm, khớp ngọn chi có thể hình thoi, cứng khớp buổi sáng, hạn chế vận động khớp.
- Nếu đau di chuyển nhiều khớp kèm theo sợ gió, mạch phù là chủ yếu do phong (Phong tý).
- Đau nhiều, cố định tăng lên khi trời lạnh, chờm nóng thì đỡ là do hàn tà gây nên (gọi là thống tý)
- Nặng nề mệt mỏi, khớp sng nhiều, đỏ ít, rêu lỡi trắng nhớt, mạch hoạt, chủ yếu là do thấp tà (gọi là thấp tý).
* Pháp điều trị: khu phong tán hàn, trừ thấp, hoạt lạc * Thuốc
Thổ phục linh 16g Quế chi 06g Ké đầu ngựa 16g Bạch chỉ 06g Hy thiêm 16g Tỳ giải 12g Uy linh tiên: 12g ý dĩ 12g Rễ vòi voi 16g Cam thảo nam 12g Sắc uống ngày 1 thang, uống từ 7-12 thang
* Châm cứu:
+ Huyệt tại chỗ : quanh khớp đau + Huyệt toàn thân:
Hợp cốc Tam âm giao
Phong môn Cách du Túc tam lý Huyết hải
+Phơng pháp châm tả, nếu thiên hớng hàn thì có thể ôn chaam hoặc cứu.
4.3. VKDT kéo dài có hiện tợng dính khớp teo cơ (thể đàm ứ ởkinh lạc) kinh lạc)
*Triệu chứng:
Bệnh kéo dài có hiện tợng dính khớp, teo các cơ quanh khớp, biến dạng khớp ở bàn tay, bàn chân, dấu hiệu bàn tay gió thổi siêu. có thể còn dấu hiệu sng đau các khớp, thờng gặp ở viêm khớp dạng thấp giai đoạn 3 và 4.
* Pháp điều tri: khu phong trừ thấp, hoá đàm, hoạt huyết. * Thuốc
- Dùng các bài thuốc thể phong hàn thấp tý, gia thêm các vị: Nam tinh chế 08g Xuyên sơn giáp 8g Bạch giới tử sao: 12g Đào nhân 8g
Cơng tàm 12g Hồng Hoa 8g Sắc uống ngày 1 thang; uống từ 10-15 thang /đợt chữa.
* Châm cứu: giống các thể trên
* Phơng pháp xoa bóp chung cho các thể:
+ Xoa, bóp, ấn, day, lăn, véo các khớp và các cơ quanh khớp.
+ Vận động các khớp từ từ và tăng dần độ mở của khớp cũng nh liều lợng tập .
+ Chú ý: cần kiên trì và tích cực xoa bóp, tự xoa bóp.