2.6.1. Tác hại lên vật chủ
a. Tác hại lên vật chủ cuối cùng
Sán lá gan nhỏ cũng giống như những ký sinh trùng ựường tiêu hóa khác, khi ký sinh lên vật chủ cuối cùng chúng ựều gây tác ựộng có hại. Những tác ựộng này không diễn ra một cách ồ ạt, mà âm thầm, dai dẳng, gây hại lớn.
Chó, mèo mắc bệnh làm gan sưng to, mầu vàng, rìa gan dầy. Thành ống mật dầy, lòng ống dãn rộng. Tuyến tụy sưng to, mầu hồng nhạt, trên mặt tụy có nhiều ựiểm hoại tử.
Người nhiễm sán: gan to mầu trắng, xơ gan cổ trướng, thoái hoá mỡ. Thành ống mật dầy gấp 3 lần bình thường, túi mật sưng to và xơ hoá. Tụy xơ hoá và dầy lên. Lách to và xơ hoá.
Sán lá gan nhỏ có thể gây ra bệnh sỏi mật cho người nhiễm sán. đặc biệt sán có thể gây ung thư tụy và ựường mật [1].
Bệnh sán lá gan nhỏ thường ở thể mạn tắnh, nếu ở ựộng vật thì bệnh hay gặp ở thể nhẹ, nếu ở người bệnh thường diễn biến phức tạp, trầm trọng, có khi nguy hiểm ựến tắnh mạng.
b. Tác hại lên vật chủ bổ sung
Ấu trùng Metacercaria ký sinh trên cơ thể cá làm cho cá có các nốt nhỏ, cá gầy, chậm lớn, tốn thức ăn, ký sinh với số lượng ắt thì ảnh hưởng không rõ ràng [10].
2.6.2. Triệu chứng lâm sàng
a. Triệu chứng ở súc vật
đối với súc vật, bệnh thường xảy ra ở thể mạn tắnh. Nếu nhiễm ắt sán, con vật biểu hiện triệu chứng không rõ ràng.
Nếu nhiễm nhiều sán, cơ thể mệt mỏi, lười vận ựộng.
Vàng da và niêm mạc, triệu chứng này biểu hiện rõ nhất khi chúng ta quan sát các vùng da và niêm mạc mỏng như niêm mạc mắt, miệng, hậu môn...
Lông con vật không bóng mượt như bình thường. Khi bị nhiễm sán con vật có biểu hiện lông sù, thô, khô và rối.
Con vật có triệu chứng thần kinh như run rẩy, ựứng không vững, ựi lại siêu vẹo. Con vật bị rối loạn tiêu hóa như kém ăn hoặc ăn uống thất thường, ỉa chảy xen kẽ táo bón làm trạng thái phân khi táo, khi loãng [19].
b. Triệu chứng ở người
Triệu chứng lâm sàng của bệnh sán lá gan nhỏ ở người phụ thuộc vào cường ựộ nhiễm và phản ứng của vật chủ.
Trong những trường hợp nhiễm ắt, có khi không có triệu chứng gì ựặc biệt. Với những trường hợp nhiễm trên 100 sán, triệu chứng xuất hiện rõ. Trong giai ựoạn khởi phát, bệnh nhân thường có những rối loạn dạ dày, ruột, chán ăn, ăn
không tiêu, buồn nôn, ựau âm ỉ vùng gan, ỉa chảy và táo bón thất thường. Trong giai ựoạn này, bệnh nhân có thể bị phát ban, nổi mẩn và bạch cầu ái toan tăng ựột ngột. Sang thời kì toàn phát, những triệu chứng này càng rõ rệt hơn. Về triệu chứng chung, bệnh nhân bị thiếu máu, gầy sút, phù nề, ựối khi có sốt thất thường. Hồng cầu có thể giảm xuống còn 2-3 triệu/mm3 máu, huyết sắc tố có thể giảm còn 20 %. Hiện tượng phù nề bắt ựầu từ những chi dưới, sau trở thành phù nề toàn thân. Thể trạng bệnh nhân gầy sút nhanh chóng và rõ rệt; bệnh nhân còn có thể chảy máu cam, nôn ra máu và có những rối loạn tim mạch khác. Trong trường hợp có bội nhiễm do vi khuẩn, bệnh nhân có thể sốt kéo dài hoặc sốt kiểu sốt rét.
Ngoài những triệu chứng chung, còn có những triệu chứng về gan. Vùng gan ựau âm ỉ nhưng có khi ựau rất dữ dội. Bệnh nhân bị vàng da nhẹ, phân có thể trắng, nước tiểu vàng sẫm kèm theo là chán ăn, ỉa chảy. Những triệu chứng này rất giống với hội chứng vàng da tắc mật. Nếu không ựược can thiệp, ựiều trị kịp thời có thể sảy ra hiện tượng xơ gan [17].
2.6.3. Bệnh tắch
a. Bệnh tắch ở súc vật
Bệnh sán lá gan nhỏ trên ựộng vật thường xảy ra ở thể mạn tắnh, tỷ lệ chết rất thấp. Tuy nhiên khi con vật chết, quan sát bên ngoài thấy xác chết gầy, lông thô, khô, rối và bẩn.
Mổ khám quan sát ựại thể bên trong thấy: Gan sưng to, màu vàng, rìa gan dầy, trên mặt gan có nhiều ựiểm xơ hóa, hoại tử màu trắng xám. Khi cắt gan, trong gan có dịch màu xanh xám chảy ra, thành ống mật dầy, lòng ống mật dãn rộng, bên trong ống mật có sán lá gan nhỏ. Tuyến tụy sưng, màu hồng nhạt, trên mặt tụy có nhiều ựiểm hoại tử.
Vi thể: Ống mật tăng sinh tạo thành những lông nhung dài ngoằn ngoèo trong lòng ống dẫn mật hoặc sinh ra nhiều ống dẫn mật ở niêm mạc, vách ống dẫn mật bị xơ hóa; mô gan, ống dẫn mật bị teo lại, cấu trúc gan vùng này bị lộn xộn, các tế bào gan bị teo lại.
Mạch quản tuyến tụy dãn rộng, xung huyết, chứa ựầy hồng cầu, ống dẫn tụy dày, xung quanh mô tăng sinh, các tế bào biểu mô trương to, một số tế bào long ra nằm trong lòng tuyến cùng với bạch cầu ựa nhân trung tắnh và một số bạch cầu ái toan, xung quanh ống dẫn nhỏ có nhiều lâm ba cầu và các tế bào ựại thực bào [19].
b. Bệnh tắch ở người
Bên ngoài: Xác chết gầy, da vàng, nhợt nhạt hoặc xạm da, bụng chướng to. Bên trong: Bệnh tắch thể hiệp tập trung ở gan. Gan sưng to, màu trắng, xơ gan, gan thoái hóa mỡ. Thành ống mật dầy, bên trong ống mật có sán. Túi mật sưng to và xơ hóa, tụy xơ hóa, tăng sinh, lách to lên.
Sán lá gan nhỏ gây tổn thương nhu mô gan rất nặng như viêm gan cấp, viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan. Trong ựường mật giác hút của sán bám sâu vào ống dẫn mật gây tình trạng viêm loét ựường mật, viêm loét và hoại tử túi mật, có trường hợp dẫn tới ung thư ống dẫn mật [26].
2.7. CHẨN đOÁN SÁN LÁ GAN NHỎ
để phát hiện sán lá gan nhỏ, thường hay dùng phương pháp chẩn ựoán kinh ựiển gồm xét nghiệm phân tìm trứng, thông qua chẩn ựoán dựa vào triệu chứng lâm sàng như bệnh nhân có biểu hiện rối loạn tiêu hóa, ậm ạch khó tiêu, ựau tức vùng gan, có biểu hiện viêm ựường mật hoặc viêm tụy...trong vùng dịch tễ sán lá gan và ựã từng ăn gỏi cá.
Hiện nay có thể áp dụng phương pháp chẩn ựoán miễn dịch, chẩn ựoán hỗ trợ như siêu âm, chụp CitiẦ
2.8. đIỀU TRỊ SÁN LÁ GAN NHỎ
Nguyên tắc ựiều trị: Sử dụng thuốc ựặc hiệu ựể ựiều trị cho người và vật nuôi. để ựiều trị cho vật nuôi, hiện nay trên thị trường có một số thuốc ựược bày bán bao gồm: Fasciolin, Nicloforan, Praziquantel, Niclosamid...
Các thuốc ựược ựiều trị bệnh sán lá gan nhỏ trên người bao gồm: Praziquantel, Nicloforan, Mebendazole, ...
2.9. PHÒNG BỆNH SÁN LÁ GAN NHỎ
Nguyên tắc phòng bệnh: Phải kết hợp chặt chẽ giữa thú y, y tế và môi trường, dùng nhiều biện pháp vật lý, hóa học, sinh học nhằm cắt ựứt một khâu trong vòng phát triển của sán lá gan nhỏ.
Các biện pháp cụ thể ựược sử dụng bao gồm:
-Phát hiện kịp thời và ựiều trị tắch cực cho người và gia súc nhiễm sán lá gan nhỏ -định kỳ tẩy sán cho người và vật nuôi.
-Quản lý tốt nguồn phân người và phân súc vật, có biện pháp xử lý phân hợp lý. -Dùng kết hợp nhiều biện pháp tiêu diệt ốc vật chủ trung gian.
-Không ăn gỏi cá.
-Nên nuôi cá ở những ao nuôi sạch, có kiểm soát nguồn nước và nguồn thức ăn... -Hạn chế thả rông chó, mèo. đồng thời tuyên truyền giáo dục, nâng cao trình ựộ dân trắ. Chuyển giao công nghệ nâng cao trình ựộ chuyên môn cho cán bộ y tế, thú y ựịa phương.