M ạch đốc: ựi dọc trên lưng bắt ựầu từ nhân trung ựến chóp ựuôi ạch Nhâm: ựi dọc theo ựường trắng bắt ựầu từ hậu môn cho tới hàm d ướ i.
1.3.2. Lý luận của Yh ọc hiện ựạ
1.3.2.1. Học thuyết thần kinh
Hoạt ựộng của thần kinh, theo Pavlov cơ thể ựộng vật là một khối thống nhất do các cơ quan và tổ chức cấu tạo nên. Căn cứ vào hoạt ựộng sinh lý, sự ăn khớp của hệ thần kinh là hoạt ựộng của cung phản xạ. Cung phản xạ
có từ lúc cơ thể nhận ựược kắch thắch ựến lúc sinh ra phản ứng với sự tham gia của hệ thần kinh trung ương. Các loại cảm giác do cơ quan nhận cảm vòng nhẫn golghi truyền về trung ương theo sợi thần kinh to (sợi A) có myelin dày tốc ựộ nhanh. Cảm giác do cơ quan nhận cảm cành hoa truyền theo sợi thần kinh nhỏ (sợi C) có myelin mỏng, tốc ựộ chậm về trung ương. đó là sự hoạt
ựộng của hệ thần kinh trong cơ thể ựộng vật nói chung và con người nói riêng (Nguyễn Hùng Nguyệt, 1990) [26].
Châm và cứu là một kắch thắch gây ra một cung phản xạ mới. Tại nơi châm có những biến ựổi: tổ chức tại nơi ựó bị tổn thương sẽ tiết ra histamin, acetylcholin, cathecolamin, nhiệt ựộ ở ựây thay ựổi, bạch cầu tập trung, phù nề tại chỗ, các phản xạựổi trục làm co giãn mạch máu. Tất cả những biến ựổi trên tạo thành một kắch thắch chung của châm cứu. Các xung ựộng của kắch thắch ựược truyền vào tủy lên não, từ não xung ựộng chuyển tới các cơ quan
ựáp ứng hình thành một cung phản xạ mới (Trần Thúy và Phạm Duy Nhạc, 1978) [40], (Omura. 1978) [78].
Hiện tượng chiếm ưu thế của Utomski: theo nguyên lý thì trong cùng một thời gian ở một nơi nào ựó của hệ thần kinh trung ương (vỏ não) nếu có hai luồng xung ựộng của hai kắch thắch khác nhau ựược ựưa tới, kắch thắch nào có luồng xung ựộng mạnh hơn và liên tục hơn sẽ có tác dụng kéo các xung ựộng của kắch thắch kia tới nó và kìm hãm, tiến tới dập tắt kắch thắch kia (Spring. 1975) [83].
Như trên ựã trình bày châm và cứu sẽ gây một cung phản xạ mới. Nếu cường ựộ kắch thắch ựủ lớn sẽức chế ựược hưng phấn do tổn thương bệnh lý gây ra, tiến tới làm mất hoặc phá vỡ cung phản xạ bệnh lý. Khi nội tạng có bệnh người ta thấy có sự tăng cường cảm giác vùng cùng tiết ựoạn với nó như
cảm giác ựang thay ựổi ựiện sinh vậtẦHiện tượng này xảy ra do những sợi thần kinh cảm giác bị kắch thắch xung ựộng dẫn truyền vào các tế bào cảm
giác sừng lưng của tủy sống gây ra những thay ựổi về cảm giác ở vùng da. Mặt khác những kắch thắch giao cảm làm co mạch, sự cung cấp máu ở vùng da ắt ựi và làm ựiện trở vùng da giảm xuống gây ra những thay ựổi về ựiện sinh vật (Andersson. và cộng sự, 1976) [63].
Nếu nội tạng có tổn thương dùng phương pháp châm và cứu hay các phương pháp vật lý trị liệu khác tác ựộng vào các vùng da trên cùng một tiết
ựoạn thần kinh với nội tạng cũng chữa ựược các bệnh ở nội tạng ựó (Crowley.
và cộng sự, 1976) [68].
Theo Guy Lazorthes (1981) [58], có hai loại cảm giác ngoại thể:
- Một là cảm giác nguyên khởi hay là cảm giác ựau ựược dẫn truyền vào tủy sống theo sợi C. Sợi này ựi vào sừng lưng của tủy sống, ở ựó nó tiếp xúc với nơron thứ hai ở ựầu sừng lưng của tủy sống. Những xung ựộng ựó
ựược gia công bước ựầu ở bó gai thị trước và bó gai thị sau rồi lên tiểu não -
ựồi thị và ựến vỏựại não (riêng cảm giác nóng lạnh truyền ựến gai thị sau). - Hai là cảm giác xúc giác phân biệt như sờ, ép, rung, xoa, ựược truyền dẫn theo sợi A vào tủy sống. Sợi này không ựi vào sừng lưng, chúng chỉ ựi dọc theo sừng này ựến nơron thứ hai nằm trong nhân goll và nhân burdach, sau ựó xung ựộng ựược truyền lên ựồi thị và ựến vỏ não.
Như vậy ựường ựi của sợi A và C từ ngoài vào tủy sống lên vỏ não, chúng gặp nhau và có quan hệ với nhau ở rãnh keo rolando. Dựa trên vấn ựề ựó Melzack. và Wall. (1965) ựã ựưa lý luận Ộcửa kiểm soátỢ ựể giải thắch các vấn ựề ựau và sau ựó ựược dùng ựể giải thắch cơ chế trấn ựau. Theo tác giả
tủy sống có những vai trò của những trung khu nằm trong chất keo của rãnh rolando và có thể trấn ựau khi châm cứu, phụ thuộc vào sựựóng mở cửa tủy. Mở cửa tủy gắn liền với sợi C, ựóng cửa tủy ựược ựảm bảo bằng sợi A. Những cảm giác khi châm và cứu ựược truyền vào theo sợi A và nó làm ựóng
cửa tủy (Melzack. và Wall. 1965) [76].
Theo Widenski nghiên cứu về hoạt ựộng của hệ thần kinh, thì nguyên lý về cơ năng sinh lý linh hoạt của hệ thần kinh, trong trường hợp thần kinh
ựang ở trạng thái yên tĩnh có một kắch thắch nhẹ thường gây ra một phản ứng hưng phấn nhẹ, kắch thắch mạnh thường gây ra một phản ứng hưng phấn mạnh. Nhưng nếu thần kinh ở trạng thái bị hưng phấn do các kắch thắch bệnh lý thì một kắch thắch mạnh chẳng những không gây ra phản ứng hưng phấn mạnh mà còn làm cho hoạt ựộng thần kinh chuyển sang quá trình ức chế nên có tác dụng ựiều trị.
1.3.2.2. Học thuyết thần kinh thể dịch nội tiết
Thuyết thần kinh thể dịch xuất phát từ thắ nghiệm tuần hoàn chéo, truyền dịch não tủy tại trường đại học Bắc Kinh Trung Quốc vào năm 1973 Ờ 1974. Thắ nghiệm về tuần hoàn chéo giữa hai con chó, châm cứu vào con chó thứ nhất, có ảnh hưởng sang con chó thứ hai. Thắ nghiệm cho thấy rằng trong quá trình châm cứu ựã sản sinh ra một chất gây ựược giảm ựau và chất ựó
ựược truyền theo thể dịch từ con chó thứ nhất sang con chó thứ hai, nên con
chó thứ hai không có phản ứng khi châm cứu. Thắ nghiệm về truyền dịch não tủy, sau khi châm cứu con chó thứ nhất có biểu hiện giảm ựau, lấy dịch não tủy từ con chó thứ nhất tiêm vào não thất của con chó thứ hai không châm cứu, cho thấy con chó thứ hai ựược tiêm cũng có cảm giác giảm ựau (Vương
Hùng, 1974) [60].
Qua công trình của Pomeranz. và Chiu. (1976) [79], ựã rút ra ba khái niệm chủ yếu:
- Châm cứu ức chế các ựáp ứng ựiện của các neurone dẫn truyền sựựau
ựớn với kắch thắch cảm thụựau.
ựau không còn tác dụng của châm và cứu.
- Tiêm naloxone là một chất ựối kháng của endorphine cũng phá bỏ tác dụng giảm ựau của châm và cứu.
Các nhà dược lý ựang nghiên cứu ựộng dược học của thuốc trong cơ thể,
ựể tìm ra các phân tử của thuốc gây ra tác dụng. Các phân tửựó gọi là cơ quan nhận cảm. Họ thấy trong não cơ quan nhận cảm morphine. Như thế cơ quan thu nhận ựó chỉ phản ứng với morphine mà trước hết là với chất endorphine. Về mặt hóa học edorphine là peptide, còn morphine là ancaloit, khác nhau rất xa. Theo Bernard Roques, về mặt cấu trúc không gian hai chất morphin và endorphine gần giống nhau, chỉ khác nhau về mặt hóa học, nhưng lại cùng phản ứng lên một cơ quan thu nhận (Sjolund. và Erikson. 1977) [82].
Năm 1976, lần ựầu tiên nhóm Aberdeen, Hans và Kosterlitz phát minh ra endorphine, một chất peptide ựầu tiên thuộc loại endorphine ựược tìm thấy là encephaline, có 2 dãy peptide mỗi dãy có 5 axit amin (Rogers. 1976) [80].
Năm 1975, Roger ựã chiết từ tuyến yên một peptide có 16 axit amin có tắnh chất của morphine, peptide này gọi là α Ờ endorphine (Goldstein. 1976) [69].
Theo Sjolund. và Erikson. (1977) [82], các nhà khoa học của viện Salk
ựã chứng minh α - endorphine là chất trung gian truyền dẫn của nhiều neurone thần kinh ở khâu não và trong khâu não. Còn chất encephaline cũng có vai trò dẫn truyền, nhưng chủ yếu ở các nhân ựuôi (noyacaude).
Năm 1964, Chu Hao Li phát minh ra tác dụng dược lý của encephaline và của α - endorphine có tác dụng tương tự như β Ờ lipotropine. Peptide 91 axit amin này không có tắnh chất giống morphine. Khi người ta chế ra ựược một peptide 30 và một axit amin tận cùng của β - lipotropine, thì ựược một chất endorphine hoạt ựộng mạnh, gọi là endorphine có mặt ở trong não, endorphine tác dụng của nó tương tự như morphine và cạnh tranh với
morphine (Goldstein. 1976) [69].
Theo Pomeranz. và Chiu. (1976) [79], vai trò của endorphine trong giảm
ựau là cơ sở của châm và cứu lượng endorphine trong não có tác dụng lên con ựường ựiều khiển ựau. Hai nhà khoa học trên nêu ra giả thuyết này ựúng thì chất naloxone sẽ hủy bỏ tác dụng của châm và cứu giảm ựau. Châm và cứu kắch thắch tổ chức cơ thể sẽ gây ra một chuỗi phản ứng hình thành các chất hóa học trung gian như: histamin, bradikinin, prostaglandin, serotonin...Các chất này qua con ựường thể dịch hoặc phản xạ thần kinh thực vật, tới trung tâm thần kinh thực vật và tuyến yên. Kắch thắch giao cảm hoặc phó giao cảm, các thụ thể tiết ra adrenalin hoặc cholin, làm thay ựổi hoạt ựộng của cơ thể qua con ựường châm cứu gây ra.