- Nhiễm khuẩn hô hấp là chỉ định chính của amikacin trong các bệnh viện nghiên cứu.
Trong nghiên cứu hồi cứu: nhiễm khuẩn hô hấp chiếm tỷ lệ rất cao (85% ở BV 108 và BV Bạch Mai, tại BV Saint Paul và Thanh Nhàn lần lượt là 91% và 89%).
Các bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp là viêm phế quản, hen phế quản bội nhiễm, viêm phổi, đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tràn dịch màng phổi và giãn phế quản bội nhiễm. Trong nhóm nghiên cứu tiến cứu, nhiễm khuẩn hô hấp cũng chiếm 91,7% số bệnh nhân.
Các chỉ định khác gồm có nhiễm khuẩn da-cơ-khớp, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn tiết niệu và nhiễm trùng vết mổ chiếm tỷ lệ nhỏ. Các chỉ định này nhìn chung phù hợp với các hướng dẫn sử dụng aminoglycosid và hướng dẫn điều trị theo kinh nghiệm của Việt Nam [2], [3], [4],
Kết quả khảo sát này cũng tương tự với một số nghiên cứu tiến hành trên nhóm bệnh nhân sử dụng aminoglycosid tại bệnh viện Bạch Mai. [16],[86].
Tuy nhiên, trong các tài liệu nước ngoài, aminoglycosid nói chung và amikacin nói riêng được chỉ định chính cho các trường hợp nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm vi khuẩn Gram (-) như nhiễm khuẩn ổ bụng, nhiễm khuẩn tiết niệu phức tạp (bao gồm cả viêm đài bể thận), viêm phổi bệnh viện, nhiễm khuẩn xương khớp, nhiễm khuẩn hậu phẫu. [41],[100],. Những trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp không phải là chỉ định chính
84
của amikacin, trừ khi đó là các trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện hoặc là nhiễm khuẩn nặng có nghi ngờ nhiễm vi khuẩn Gram (-). Do vậy, các bệnh viện cần xem xét xây dựng quy trình dùng kháng sinh này, cân nhắc lại một số chỉ định của kháng sinh amikacin trên nhiễm khuẩn hô hấp.