Tổn thương loạn sản có sự bất thường về cấu trúc lẫn hình thái tế bào của biểu mô vảy ở những mức độ khác nhau. Trong đa số trường hợp loạn sản nhẹ khi quan sát trên nền phiến đồ thấy các tế bào ở đây nhỏ hơn tế bào trung gian hoặc ngoại vi, chúng đứng riêng lẻ hoặc xếp thành từng đám nhỏ, hoặc nhóm tế bào thưa thớt với hình thái tế bào tròn hay đa diện, tính đa hình nhẹ. Bào tương không rộng, có thể chứa những hốc sáng nhỏ.
Trường hợp loạn sản vừa, tế bào loạn sản vừa nhỏ hơn tế bào trung gian hay ngoại vi nhưng nhân không đều, tăng sắc và thường lớn hơn trong loạn sản nhẹ. Vẫn có thể thấy hốc sáng trong bào tương ở những mức độ khác nhau và không nhận được hạt nhân to, nổi rõ. Những têù bào này có thể đứng riêng lẻ, xếp thành từng dải kiểu “dòng chảy”, “nối đuôi” và khi thành đám thì mức đảo lộn cấu trúc cũng rõ hơn ở loạn sản nhẹ biểu thị bằng các tế bào có liên kết lỏng lẻo và hướng lộn xộn.
Mối quan hệ giữa virút sinh u nhú ở người (HPV) và condylom được đánh giá như loạn sản nhẹ hoặc tổn thương biểu mô vảy độ thấp. Các condylom được đặc trưng về tế bào học bằng các tế bào bóng (koilocyte). Những tế bào này to hơn những tế bào dị sản, đứng riêng lẻ, xếp thành nhóm hoặc thành đám với các đặc điểm là tế bào không đều hoặc hai nhân, có những vùng sáng không đều quan nhân và màng bào tương vừa cô đặc vừa dầy lên rõ rệt.
Trường hợp loạn sản nặng các tế bào có tính chất không điển hình rõ, trong đó loại cận đáy và trung gian sâu chiếm ưu thế so với các tế bào trung gian nông và tế bào ngoại vi cũng có loạn nhân. Thường nhân tế bào sẫm màu, to nhỏ không đều, lưới nhiễm sắc đặc. Có thể thấy những nhân có múi, hình nhân chia trong khi bào
Tạ Ngọc Tuyết Minh
34
tương hẹp, ưu bazơ và lẽ đương nhiên tỷ lệ nhân trên bào tương tăng lên. Trong vùng loạn sản nặng có thể thấy các nhân có múi, nhân quái và nhân chia.