Hai cơ chế gây ra tăng ALĐMP là tăng sức cản mạch máu và tăng dòng máu đến phổi. Ở BN suy thận, quá tải thể tích và thiếu máu là những yếu tố góp phần gây tăng dòng máu đến phổi và có thể gây tăng ALĐMP [34]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, ALĐMP tâm thu là 33,09 ± 11,1 mmHg, tỷ lệ tăng ALĐMP (> 35 mmHg) là 35,2 %. Áp lực động mạch phổi trung bình và tỷ lệ tăng ALĐMP cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm mất CNTTD so với nhóm còn CNTTD (bảng 3.9). Có ít các nghiên cứu về tăng ALĐMP ở BN lọc máu nói chung và BN lọc màng bụng nói riêng. Acarturk [165] nghiên cứu trên 32 BN thận nhân tạo và thấy có 43,7 % BN có tăng APĐMP. Tỷ lệ này cao hơn tỷ lệ của chúng tôi ( 35,2%) vì tác giả lấy ngưỡng chẩn đoán tăng ALĐMP khi ALĐMP t.thu ≥ 25 mmHg. Tarass nghiên cứu
trên [166] 86 BN thận nhân tạo thấy có 26,7% BN có ALĐMP > 35 mmHg. Một nghiên cứu khác của Amin và CS [167] cũng tiến hành trên BN thận nhân tạo, tác giả thấy có 29% (trong số 51 BN) có tăng ALĐMP.
Chúng tôi không tìm thấy nhiều nghiên cứu về tăng ALĐMP trên nhóm BN lọc màng bụng. Yigla và CS [168] nghiên cứu trên 58 BN thận nhân tạo cho thấy có 39,7 % BN có tăng ALĐMP (ALĐMP tâm thu >35 mmHg). Tác giả này cũng nghiên cứu trên 5 BN lọc màng bụng và không thấy có BN nào trong số này có tăng ALĐMP. Có thể do số BN lọc màng bụng trong nghiên cứu này còn quá ít (5 BN). Kumbar và CS [168] nghiên cứu hồi cứu trên 36 BN lọc màng bụng và thấy có 42% BN có tăng ALĐMP (≥35mmHg). Một nghiên cứu khác được thực hiện bởi Unal và CS [34] khác trên 135 BN lọc màng bụng, tác giả thấy có 12,5 % BN có ALĐMP > 35 mmHg. Tỷ lệ này ít hơn tỷ lệ của chúng tôi (35,2 %) vì tác giả chỉ tính tỷ lệ tăng ALĐMP trên nhóm BN có chức năng tâm thu TT trong giới hạn bình thường (EF > 50%), trong khi chúng tôi tính trên tổng số các BN.
Bảng 4.7. Tỷ lệ tăng áp lực động mạch phổi trong một số nghiên cứu
Tác giả Đối tượng
BN
Tỷ lệ tăng ALĐMP
Ghi chú
Chúng tôi LMB (n=227) 35,2% (Lấy ngưỡng >35mmHg) Acarturk [165] TNT (n=32) 43,7% (Lấy ngưỡng ≥ 25mmHg)
Tarass [166] TNT (n=86) 26,7% Amin [167] TNT (n=51) 29% Yigla [168] TNT (n=58) 39,7%
Yigla [168] LMB (n=5) 0% Số BN quá ít, n=5 Kumbar [168] LMB (n=36) 42% (Lấy ngưỡng ≥ 35mmHg)