Rối loạn lipid rất phổ biến ở BN lọc màng bụng và những BN này thường có rối loạn xơ vữa nặng nề hơn BN thận nhân tạo với cholesterol toàn phần, LDL cholesterol, apolipoprotein B, triglycerid tăng và HDL cholesterol giảm [97]. Mai Thị Hiền nghiên cứu trên 47 bệnh nhân lọc màng bụng, kết quả cho thấy 63,8% số bệnh nhân có rối loạn ít nhất một thành phần Lipd máu [98]. Chức năng của lipoprotein lipase cũng bị suy giảm. Mất protein qua màng bụng có thể tạo nên bệnh cảnh giống như hội chứng thận hư, dẫn đến gan sản xuất quá mức các apoB lipoproteitein. Ngoài ra còn do BN luôn trong tình trạng phải tiếp xúc với glucose trong dịch lọc, nồng độ Insulin cao cũng thúc đẩy quá trình sản xuất LDL [43]. Nồng độ Tryglycerid tăng ở nhiều bệnh nhân LMB và hiếm khi tăng đơn độc mà thường đồng thời với giảm HDL và tăng apoB. Ngoài ra, ở bệnh nhân LMB, lipoprotein a cũng thường tăng và liên quan đến nguy cơ mắc bệnh mạch vành tăng lên. Tình trạng suy dinh dưỡng ở BN lọc màng bụng có thể góp phần gây tăng lipoprotein a nhưng nguyên nhân sâu xa vẫn chưa được biết rõ. Tóm lại, bệnh nhân lọc màng bụng có nhiều dạng rối loạn lipoprotein.
Bên cạnh đó, một số nghiên cứu cho thấy có mối liên quan bị đảo ngược (paradox) giữa lipid máu và tử vong do tim mạch cũng như tử vong chung ở BN lọc màng bụng [99]. Người ta thấy có một nghịch lý là nồng độ cholesterol thấp liên quan đến tử vong do tim mạch tăng lên, có thể thứ phát do sự ảnh hưởng của quá trình viêm hoặc liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng ở những bệnh nhân này. Trong 823 BN (19% lọc màng bụng), mối liên quan đảo ngược này được quan sát thấy ở những BN có suy dinh dưỡng và/hoặc tình trạng viêm. Ở những BN không bị suy dinh dưỡng và không có tình trạng viêm, mối liên quan giữa cholesterol và tỷ lệ tử vong tương tự như nhóm dân số chung, ví dụ mỗi 40 mg/ml cholesterol tăng lên liên quan với tỷ
lệ tử vong tăng lên 51% và tỷ lệ tử vong do tim mạch tăng lên 173% [100]. Trong khi đó, nghiên cứu trên 1053 BN lọc màng bụng cho thấy, có mối liên quan chặt chẽ giữa nồng độ cholesterol thấp hơn với tỷ lệ tử vong tăng lên khi (ở những bệnh nhân có nồng độ Albumin máu < 30 g / lít) [99].
Rối loạn lipid máu kết hợp với calci hóa làm nặng nề thêm bệnh cảnh xơ vữa mạch máu. Đặng Thị Việt Hà [101] nghiên cứu trên 203 BN suy thận mạn (chưa lọc máu) và 58 BN thận nhân tạo chu kỳ. Kết quả cho thấy, độ dày nội trung mạc động mạch cảnh và tỷ lệ mảng xơ vữa ở nhóm BN suy thận và thận nhân tạo cao hơn có ý nghĩa so vói nhóm chứng (người khỏe mạnh) (p<0,001). Độ dày nội trung mạc động mạch cảnh nhóm suy thận chưa lọc máu tương quan thuận khá chặt chẽ với HA, nồng độ cholesterol và CSKCTT. Độ dày nội trung mạc động mạch cảnh nhóm TNT chu kỳ tương quan thuận khá chặt chẽ với THA, LDL-C và chỉ số khối cơ TT.