KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN
3.2.2.1. Kết quả khúc xạ cầu
*Khúc xạ cầu trước và sau mổ theo thời gian
Sự thay đổi khúc xạ cầu sau mổ rất rõ ràng, từ khúc xạ cầu trung bình -13.23D (± 5.76D) giảm xuống còn -1.11D (± 1.56D) ngay ngày sau mổ, còn xấp xỉ -1.0D ở các khoảng thời gian kế tiếp, ổn định ở mức -0.8D sau 5 năm theo dõi, mức khúc xạ này cũng trùng với mức khúc xạ dự tính sau mổ theo phần mềm tính toán của nhà sản xuất. Chênh lệch khúc xạ sau mổ so với trước mổ đạt trên 12D. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P < 0.05
Biểu đồ 3.1: Khúc xạ cầu trước và sau mổ theo thời gian
Biểu đồ 3.2. Khúc xạ cầu trước và sau mổ theo mức độ khúc xạ trước mổ
Xét chi tiết ở từng mức khúc xạ, ta thấy nhóm cận thị dưới 10D đạt khúc xạ tồn dư sau mổ thấp nhất, chỉ khoảng dưới 0.5D (-0.17 đến -0.5D), phổ biến ở mức -0.1D đến -0.3D. Nhóm cận thị trong khoảng -10 đến -19D, đạt khúc xạ tồn dư trong khoảng -1.0D, phổ biến ở mức -0.7đến - 0.8D, thấp nhất là
-0.43D, cao nhất là -1D. Nhóm cận thị trên 19D đạt khúc xạ tồn dư cao nhất từ -2.35 đến -3.50D, phổ biến ở mức -2.5D đến -3D Giới hạn điều trị khúc xạ cầu của ICL là dưới19D. Nhóm khúc xạ cao trên 10D đạt kết quả sau mổ gần với khúc xạ dự tính trước mổ hơn.
*Khúc xạ cầu sau mổ theo nhóm khúc xạ tồn dư sau mổ
Bảng 3.5. Khúc xạ cầu tồn dư sau mổ
KX tồn dư Thời gian sau mổ
±0.5D ±1.0 ±2.0 >±2.0 số mắt % số mắt % số mắt % số mắt % 1 ngày 59 59,6 73 73,7 83 83,8 16 16,2 1 tuần 63 63,6 73 73,7 83 83,8 16 16,2 1 tháng 63 63,6 74 74,7 83 83,8 16 16,2 3 tháng 64 66,0 74 76,3 81 83,5 16 16,5 6 tháng 56 62,2 69 76,7 77 85,6 13 14,4 12 tháng 56 71,7 62 79,4 68 87,1 10 12,9 24 tháng 44 57,9 57 75,0 64 83,1 13 16,8 60 tháng 32 69,6 39 84,8 45 93,7 3 6,3
Ngay ngày đầu sau mổ, có 59,6% đạt khúc xạ trong khoảng ±0.5D, số này tăng dần lên qua các thời điểm theo dõi, đạt cao nhất sau mổ 1 năm (71.7%). Tuy nhiên sau 2 năm giảm còn 57,9%, sau 5 năm ổn định ở mức 69,6%. Khúc xạ tồn dư ±1D đạt khoảng 75%, cao nhất sau 5 năm 84,8%. Khúc xạ tồn dư trong khoảng ±2D đạt xấp xỉ 84%, dao động quanh mức 83 đến 93 %, cao nhất ở thời điểm 5 năm 93,7%. Khúc xạ tồn dư trên -2D thường rơi vào nhóm có khúc xạ cầu trước mổ trên 19D và khúc xạ trụ trên 3D, chiếm tỷ lệ trung bình khoảng 16% (từ 6,3 đến 16,8). Đây là nhóm khúc xạ trước mổ cao, vượt quá ngưỡng công suất điều trị của thể thủy tinh nhân tạo ICL ( ≤ 19D đối với khúc xạ cầu và ≤ 5D đối với khúc xạ trụ).