ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.5. Các yếu tố liên quan đến phẫu thuật
- Khảo sát mối liên quan giữa các yếu tố giải phẫu: đường kính giác mạc, độ dày giác mạc, bán kính cong giác mạc, độ sâu tiền phòng, tế bào nội mô... và các yếu tố khác: tuổi bệnh nhân phẫu thuật, trục nhãn cầu, khúc xạ trước mổ, thị lực trước mổ ... với kết quả khúc xạ và thị lực sau mổ.
- Tuổi của bệnh nhân lúc phẫu thuật: tuổi được chia ra làm 2 nhóm: 18-35 và 36- 45, khảo sát mối liên quan giữa tuổi với thị lực, khúc xạ, nhãn áp, độ sâu tiền phòng, độ vault, tế bào nội mô trước mổ và sau mổ và biến chứng đục thể thủy tinh sau mổ.
- Trục nhãn cầu: được đo bằng IOL Master và siêu âm, khảo sát mối liên quan giữa trục nhãn cầu với thị lực, khúc xạ, nhãn áp, độ sâu tiền phòng, độ vault, tế bào nội mô trước mổ và sau mổ và biến chứng đục thể thủy tinh sau mổ
- Khúc xạ trước mổ, sau mổ... được đo đạc bằng máy đo khúc xạ kế tự động, trước và sau liệt điều tiết, khảo sát mối liên quan giữa khúc xạ trước mổ với thị lực có kính, không kính, khúc xạ sau mổ
- Thị lực không kính, có kính, khảo sát mối liên quan giữa thị lực có kính và không kính trước mổ với thị lực, khúc xạ, nhãn áp, độ sâu tiền phòng, độ vault, tế bào nội mô sau mổ
- Khảo sát mối liên quan giữa độ sâu tiền phòng và độ vault, đường kính giác mạc và độ vault...
- Dùng Chi – Square Test (test Khi bình phương) cho biến định tính hoặc T test cho biến đinh lượng, ANOVA test, các phương trình hồi qui tuyến tính, so sánh ghép cặp ( kiểm định T ghép cặp)... để kiểm định các mối liên quan
Bảng 2.2: Các biến số nghiên cứu
Các chỉ số Tiêu chí đánh giá Phương pháp Công cụ
Khám trước phẫu thuật
Tình trạng khúc xạ trước mổ Khúc xạ trước mổ Thị lực trước mổ Thời gian ổn định khúc xạ Hỏi bệnh Đo khúc xạ
Bệnh án nghiên cứu, máy đo KX tự động, máy soi bóng đồng tử, bảng đo thị lực Snellen, hộp thử kính Tình trạng nhãn cầu trước mổ Kết giác mạc, tiền phòng, mống mắt, TTT, dịch kính, võng mạc, đo nhãn áp
Khám bệnh Máy SHV, kính 3 mặt gương, đèn soi
đáy mắt, NA kế Maklakov, quả cân 10g-Nga
Tổn hại võng mạc chu biên
Tìm các thoái hóa võng mạc nguy cơ cao
Siêu âm, điện võng mạc,khámVMchu biên
Máy SHV, kính 3 mặt gương, đèn soi đáy mắt, SA, ĐVM
Tính công suất ICL Khúc xạ, khúc xạ giác mạc, độ sâu tiền phòng, đường kính giác mạc, độ dày giác mạc, đếm tế bào nội mô giác mạc
Đo khúc xạ, khúc xạ giác mạc, độ sâu tiền phòng, đường kính giác mạc, độ dày giác mạc
Máy IOL MASTER, máy Visian OCT bán phần trước, máy đo độ dày giác mạc DGH 500 Pachette, máy đếm tb nội mô giác mạc, phần mềm tính công suất TTTNT
Đánh giá tính hiệu quả
Thị lực Thị lực có kính, không kính,
theo nhóm khúc xạ, so sánh trước và sau mổ, số hàng thị lực tăng
Đo thị lực Bảng đo thị lực Snellen, hộp thử kính
Khúc xạ Khúc xạ cầu, trụ, KXTĐC,
khúc xạ trước và sau liệt điều tiết
Đo khúc xạ Máy đo khúc xạ tự động, máy soi bóng
đồng tử (Retinoscopy) Chỉ số
hiệu quả
= thị lực không kính sau mổ/thị lực có kính trước mổ
Đo thị lực Bảng đo TL Snellen, hộp thử kính
Độ hài lòng Hỏi bệnh, chấm điểm Bộ câu hỏi
Biến chứng Biến chứng về giải phẫu, chức năng
Khám mắt Máy SHV, kính 3 mặt gương, đèn soi
đáy mắt, NA kế Maklakov, qua cân 10g-Nga
Độ sâu tiền phòng Đođộ sâutiền phòng Máy IOL MASTER, máy OCT
Tế bào nội mô giác mạc
Đếm tế bào nội mô giác mạc
Máy đếm tb nội mô giác mạc(Specularmicroscopy)
Nhãn áp Đo nhãn áp Nhãn áp kế Maklakov,quảcân 10g
Độ Vault của ICL khoảng cách mặt sau ICL tới mặt trước TTT
Đo Vault Máy SHV, OCT bán phần trước
Chỉ số an toàn = thị lực có kính sau mổ/ thị lực có kính trước mổ
Các yếu tố liên quan
Khảo sát các mối liên quan giữa các yếu tố giải phẫu như Trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng, độ dày giác mạc, tuổi, khúc xạ trước mổ, thị lực trước mổ … với các kết quả sau mổ
Đo các thông số Các trang thiết bị hiện có, phần mềm
SPSS 16.0