4. Phạm vi nghiên cứu 4
1.8.2.2.Hệ thốn gy tế b ệnh viện Trung Quốc 40
Qua hơn 20 năm phát triển sau khi nước Cộng hoà Nhân dân Trung hoa được thành lập, Trung Quốc đã xây dựng được hệ thống dịch vụ y tế - bệnh viện tương đối hoàn thiện bao gồm các dịch vụ khám chữa bệnh, phòng ngừa, chăm sóc sức khoẻ, phục hồi, giảng dạy và nghiên cứu. Không chỉ có số lượng các dịch vụ tăng lên nhanh chóng, mà trong việc cơ cấu các tuyến dịch vụ, thì lĩnh vực ưu tiên là xây dựng các cơ sở dịch vụ khám chữa bệnh cơ bản. Ở tuyến địa phương, lĩnh vực được ưu tiên là xây dựng hệ thống dịch vụ khám chữa bệnh ở nông thôn. Ở khu vực thành thị, Trung Quốc đã xây dựng được hệ thống dịch vụ ba cấp là bệnh viện cấp thành phố và cấp quận, dịch vụ điều trị ngoại trú ở các khu phố và dịch vụ phòng ngừa dịch bệnh có liên quan. Ở khu vực nông thôn, đã xây dựng được mạng lưới dịch vụ phòng ngừa, khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ có ba cấp ở bệnh viện với bệnh viện cấp hạt là các đơn vị chính, các trung tâm y tế ở thị trấn là đơn vị nòng cốt và trạm y tế của làng là các đơn vị cơ sở. Khả năng tiếp cận với dịch vụ y tếđã tăng lên rất nhiều
- Dịch vụ y tế công cộng thuộc về hàng hoá công cộng(26)đặc trưng, bao gồm kế hoạch miễn dịch, kiểm soát các bệnh lây nhiễm, sức khoẻ bà mẹ trẻ em, sức khoẻ nghề nghiệp, sức khoẻ môi trường và giáo dục sức khoẻ nên do chính phủ cung cấp miễn phí cho mọi thành viên của xã hội.
- Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản
Là cung cấp thuốc cơ bản và bảo hiểm y tế cho mọi người dân. Có thể lấy đầu vào của Chính phủ là nguồn lực chính để cung cấp thuốc cơ bản và công nghệ khám chữa bệnh, trong đó có các căn bệnh phổ biến nhất và các bệnh thường xảy ra đểđảm bảo sức khoẻ cơ bản cho nhân dân. Thực hiện cụ thể là Chính phủ xác định danh mục các loại thuốc, và các khoản mục chẩn đoán và điều trị đảm bảo sức khoẻ cơ bản cho nhân dân
(25) Dr Paul HK Ho, Chairman, Quantity Serveying Division, The Hong Kong Institue of Surveyors Associate Head, Division of Building Science and Technology City University of Hong Kong. “Development of public–private partnership in China”, October, 2006
(26) Hàng hóa công cộng là hàng hóa và dịch vụ mang hai tính chất: không cạnh tranh và không thể loại trừ. Đối lập với hàng hóa công cộng là hàng hóa tư nhân không mang hai tính chất trên
và mua trọn gói với mức giá thấp nhất có thể để cung cấp cho tất cả người dân cần chúng. Hầu hết các chi phí do Chính phủ chi trả nhưng các cá nhân cần thanh toán một phần nhỏ trong số chi phí này. Để tránh lãng phí, cá nhân người bệnh phải trả một số tiền nhỏ. Đối với những người có khó khăn về tài chính thực sự, có thể bãi bỏ hoặc giảm số tiền phải tự trả này.
- Đối với các nhu cầu không được đáp ứng thông qua gói dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản
Chính phủ không cung cấp sự bảo vệđồng bộ và chính bản thân người dân phải chịu trách nhiệm. Để giảm rủi ro cá nhân, chính phủ sẽ khuyến khích bảo hiểm y tế thương mại và tăng cường ‘sự bảo vệ lẫn nhau’ giữa các thành viên trong xã hội. Các cá nhân được khuyến khích tự nguyện tham gia mua bảo hiểm y tế thương mại. Khuyến khích các doanh nghiệp mua bảo hiểm y tế thương mại cho công nhân thông qua bảo hiểm bổ sung dựa trên nguyên tắc tự nguyện và độc lập. Đồng thời khuyến khích tập thể có khả năng ở vùng nông thôn tham gia bảo hiểm. Để đẩy mạnh sự phát triển của bảo hiểm thương mại, chính phủ có thể áp dụng các chính sách ưu đãi như miễn và giảm thuế.
Phân biệt ranh giới giữa các cấp độ chăm sóc sức khoẻ khác nhau, đặc biệt việc xác định phạm vi chăm sóc sức khoẻ cơ bản (bao gồm thuốc, các khoản mục chẩn đoán và điều trị) có thể được thực hiện thông qua hệ thống chuyên gia theo kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị của các căn bệnh phổ biến và các bệnh thường xảy ra trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ và kết hợp với khả năng bảo vệ của nhà nước và xã hội
1.8.2.3. Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế - bệnh viện tại Trung Quốc
Theo LooseeBeh(27) (2010), Trung Quốc đã không ngừng gia tăng cải thiện hệ thống y tế. Chính phủ nước này cũng đã kêu gọi tư nhân đầu tư mạnh mẽ vào y tế với các chính ưu đãi về thuế, đất đai. Bộ xây dựng Trung Quốc và Chính quyền Bắc Kinh cũng đã xây dựng khung pháp lý cho các loại hình đầu tư theo phương thức hợp tác công tư và Chính phủ nước này cũng đã chọn hình thức thích hợp nhất là BOT.
Trong lĩnh vực y tế, Hiệp hội y tế Trung Quốc (CHA) là một hình thức hợp tác
(27) LooSee Beh(Faculty of Economics & Administration, University of Malaya, Kuala Lumpur 50603, Malaysia), Public-private partnerships in China: A responsive participation, 2010.
công tư mới, được bầu bởi diễn đàn kinh tế thế giới của tổ chức y tế toàn cầu. CHA được thành lập bởi các thành viên, đối tác đến từ khu vực công và khu tư gồm: World health Organisation, UNDP, China National Textile and Apparel Council (CNTAC), Insitute of Contemporary Observation, Standard Chartered Bank,...Các thành viên này chủđộng hỗ trợ việc thành lập và thực hiện các chương trình của hiệp hội.
Ví dụ: Bộ Y tế của Trung Quốc đã ký kết một đồng dự án trị giá 30 tiệu USD với Công ty TNHH Merck Sharp & Dohme, DaimlerChrysler, tổ chức phi chính phủ của Trung Quốc và các Bộ, ngành có liên quan về dự án phống chống và điều trị HIV/AIDS