- TM: truyền HC lắng đặc với phù hợp các nhóm ABO, Rhesus, P, I v.v Nếu có tự KT lạnh thì khi truyền HC
3.3. TM TRONG ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH:
Đông máu nội mạch là hội chứng chảy máu do tiêu thụ quá nhiều yếu tố đông máu kết hợp với đông máu rải rác ở vi tuần hoàn.
Vì vậy trong trị liệu bằng máu phải giải quyết hai vấn đề: * Trị liệu nguyên nhân sinh đông máu nội mạch.
• - Chống hội chứng chảy máu bằng cách nâng lượng các yếu tố đông máu, lượng TC và tăng thể tích tuần hoàn. Các sản phẩm để trị liệu chống chảy máu gồm HThoặc HTtươi đông lạnh, TC đậm đặc kết tủa lạnh - đông lạnh tùy tình trạng BN mà có chỉ định số lượng thích hợp.
HTtươi cung cấp các yếu tố đông máu và nâng thể tích tuần hoàn, liều 100ml/10kg/24 giờ hoặc là 20ml/kg. TC đậm đặc để cung cấp TC liều 5x1010 TC/5-10kg cân nặng, nhằm duy trì ≥ 50x109 TC/lít hoặc hai đơn vị TC đậm đặc/10kg cân nặng hoặc máu toàn phần tươi khi BN có tình trạng thiếu máu cần cung cấp HC
Chống huyết khối bằng heparin liệu pháp. Heparin có 2 loại: - Heparin tiêm tĩnh mạch có hiệu lực ngay và kéo dài 2 giờ
30 phút với liều 100 đơn vị kg hoặc 3-5mg/kg.
- Canxiparin tiêm dưới da hiệu lực chậm sau một giờ, tối đa 3-4 giờ liều 4500 đơn vị/kg làm 3 lần.
Theo dõi kết quả điều trị bằng xét nghiệm thời gian Howell hoặc TCK. Kết quả xét nghiệm máu của BN gấp 2-3 lần kết quả của máu chứng, đó là hiệu quả tốt trong trị liệu. Phòng ngừa huyết khối với tiêm canxiparin dưới da 5000
đơn vị 2 giờ trước phẫu thuật hoặc 8 giờ một lần trong 7 ngày sau phẫu thuật.