- Nồng độ của citrate trong các DD chống đông máu: một đơn vị máu 250ml có 50ml DD ACD với pH= 4,55,5 như vậy
3.THỰC HÀNH TM KHỐI LƯỢNG LỚN
• Trước hết cần phải đảm bảo tối ưu về phù hợp NM ABO giữa người cho và người nhận. Tất cả các đơn vị máu được truyền cho BN (nếu phải được thực hiện chứng nghiệm phù hợp (phản ứng chéo) trên từng đơn vị máu truyền.
• Số lượng TM tùy theo sự mất máu và bệnh trạng BN mà có chỉ định truyền hoặc sử dụng các đường truyền cũng như tốc độ TM cho thích hợp với 1-2 tĩnh mạch hoặc TM dưới áp lực qua các động mạch nhất là động mạch đùi để cấp cứu BN.
NM được sử dụng trong truyền khối lượng lớn máu nên cố gắng có đủ NM hệ ABO nghĩa là NM A truyền cho A và B truyền cho B... Nhưng nếu truyền với
lượng quá nhiều, máu cùng nhóm không đủ có thể sử dụng máu O (có hiệu giá thấp tức máu O không nguy hiểm) để truyền cho máu A, B;hoặc sử dụng máu A hay máu B truyền cho máu AB. Nhưng nếu sử dụng máu khác nhóm với máu BN đã truyền rồi thì phải tìm mọi cách đảm bảo NM đó suốt thời gian cấp cứu cho BN; không được truyền trở lại NM đã có của BN hoặc NM khác truyền cho BN (mà trong quy tắc TM cho phép)
• Máu truyền cần phải đảm bảo ở nhiệt độ 370C, muốn vậy đơn vị máu phải để ở nhiệt độ phòng thí nghiệm ít nhất 30 phút hoặc là dây TM được ngâm trong nước có nhiệt độ 370C để máu truyền qua đó trước khi vào cơ thể BN. • Máu truyền trong truyền khối lượng lớn phải sử dụng máu
mới đã lưu trữ không quá 72 giờ nhằm đảm bảo còn đầy đủ các yếu tố đông máu cũng như các men của HC để cung cấp tối đa oxy cho tổ chức. Nếu không có máu lưu trữ dưới 72 giờ mà phải sử dụng máu đã lưu trữ lâu hơn (nhưng không được quá 10 ngày) thì cần truyền thêm HTtươi đông lạnh với liều 10ml/kg/ngày để cung cấp thêm yếu tố đông máu cho BN.
• Các đơn vị máu hay các chế phẩm máu truyền cho BN đều phải qua bộ lọc nhằm tránh kết dính nhỏ trong cơ thể BN.
• Nếu truyền trên 2 lít máu cho BN cần chống toan huyết và giảm calci huyết cho BN bằng cách cứ một đơn vị máu truyền thì tiêm thêm 10ml bicarbonate 3,75% để có được 10mEq bicarbonate để chống toan huyết hoặc là truyền kết hợp Ringer lactate 500ml trong quá trình TM khối lượng lớn hoặc là người ta tính cứ truyền 1 lít máu thì truyền 100ml sodium bicarbonate 1,4% hoặc là 500ml máu thì tiêm calci clorua 10% 2ml vào tĩnh mạch chậm.