- Hoặc là cho thuốc và đối với máu hoặc là cùng đường TM với DD ưu trương gây ra tan máu hay kết dính và làm tan HC.
1.1.3.2.3.Giai đoạn hồi phục:
Đó là BN đã qua giai đoạn suy thận cấp nghĩa là BN sẽ có nước tiểu tăng dần có thể nước tiểu có 1-1,5 lít trong một ngày,
lượng ure máu giảm dần và ure nước tiểu có ít nhưng lượng các chất điện giải thì tăng nhiều có khi lượng muối (NaCl) lên tới 20-30g/l nước tiểu. Giai đoạn này có thể vào ngày thứ 10 đến ngày thứ 15 sau khi có tai biến. Nếu giai đoạn này qua khỏi thì không có di chứng để lại của phản ứng tan máu do di truyền.
1.1.4. Điều trị:
1.1.4.1. Lâm sàng.
Ngừng TM tiến hành cấp cứu. Nguyên tắc chung: chống choáng, chống vô niệu, chống nhiễm trùng, chống nguy cơ chảy máu, đông máu nội mạch.
• Chống choáng được xử trí: corticoid tiêm (Solucortef,
soludecadron...) 0,5-1mg/kg; các dịch truyền mặn, ngọt; lactate Ringer's: 500ml. Bicarbonate sodium 10 gam... nhằm kiềm hóa nước tiểu, để chống trụy mạch có thể ngoài sử dụng dịch truyền còn có thể sử dụng HTđông lạnh, chất, thay thế huyết tương... Chống thiếu oxy có thể truyền HC lắng 2-3 đơn vị với NM BN nếu
thực hiện được việc này có tác dụng tốt chống trụy tuần hoàn, chống thiếu máu cho thận, giải tỏa co thắt thận sẽ làm hạn chế nguy cơ tổn thương thận.
Để chống thương tổn thận người ta sử dụng Manitol 20% với 100ml và phong bế 20-30ml novocain 0,25% quanh thận hai bên.
Ngoài ra có thể sử dụng các thuốc chống dị ứng, trợ tim mạch v.v...
• Chống vô niệu:
Muốn chống vô niệu tốt cần phải nuôi dưỡng tốt và tiến
hành lọc thận cụ thể phải cung cấp nước, điện giải, năng lượng đầy đủ và chống nhiễm trùng nếu cần mới lọc thận. Người ta thực hiện duy trì lượng máu qua thận bằng cách
truyền DD mặn, ngọt 700ml nước: 1 gam NaCl, 300g
glucose (nếu có nôn, tiêu chảy, nóng sốt liều tăng lên cho người lớn nhầm để có 100ml máu trong một giờ qua thận. Dùng lợi tiểu như Furosemide tĩnh mạch 120-150mg/24 giờ
nhưng không được quá 1000mg/ngày, cần theo dõi nước tiểu thải ra.
Tiếp tục phong bế quanh thận novocaine 0,25% 20-30ml. Có thể thực hiện biện pháp thay máu và phải thay trước 6
• Xử trí khác:
Nếu có chảy máu truyền HTđông lạnh 20ml/kg trong 12-24 giờ, truyền TC một đơn vị cho 5-10kg trong 12 giờ.
Chống đông máu nội mạch truyền HTđông lạnh 20-30ml/kg/24 giờ và sử dụng heparin 1mg/kg/ngày.
Chống nhiễm trùng với các loại kháng sinh thông thường hoặc phổ rộng càng tốt.