xem hình thái tế bào chủ yếu là HC và làm nghiệm pháp Coombs... - Sau 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ: thử Haptoglobin; Methémalbumin; Bilirubin. Nếu không xác định được phản ứng tan máu thì khảo sát KT kháng BC, TC
khảo sát protéin huyết tương... bằng cách tìm KT kháng IgA.
• Khảo sát nước tiểu: tìm Hb, tìm Urobilinogen... sau 6 giờ có thể tìm dấu hiệu của viêm thận: HC trụ hạt.
1.1.4.2.2. Khảo sát đơn vị máu.
- Định NM
- Khảo sát HTvề: có tan máu không? Mức độ? tìm KT bất thường, hiệu giá KT hệ NM ABO.
- Xem hình thái HC có bị biến dạng không? - Định lượng men G6PD.
- Tìm vi khuẩn trong đối với máu.
1.1.5 Dự phòng:
- Cần thực hiện đúng các quy tắc TM; Đối chiếu NM BN đơn vị máu, phù hợp tại giường, theo dõi kỹ truyền vài ml đầu tiên. Lấy 5-10ml máu của BN trước khi truyền DD có chống đông và không chống đông, khi có tai biến dễ dàng xác định nguyên nhân.
1.2. TAI BIẾN TUẦN HOÀN QUÁ MỨC
Tuần hoàn quá mức là tai biến TM hay truyền các chế
phẩm máu với thể tích quá lớn so với BN. Tai biến này ít xảy ra nhưng khi xảy ra thì rất trầm trọng và có thể chết người.
1.2.1. Sinh lý bệnh:
Máu được truyền với thể tích quá lớn có thể từ 50-100% thể tích BN trong thời gian ngắn sẽ làm cho BN bị kích thích mạnh ở áp lực tĩnh mạch trung tâm, gây ứ đọng máu ở tuần hoàn nhất là tuần hoàn phổi gây ra phù phổi cấp.
1.2.2. Nguyên nhân:
Thường thấy xuất hiện ở người già do thiếu máu mạn, ở trẻ sơ sinh, trẻ em do tổn thương tim, sự hoạt động của tim bị rối loạn nên không điều hòa tuần hoàn kịp thời với thể tích lớn.
Ngoài ra người ta còn thấy một số BN các bệnh lý cũng dễ bị tuần hoàn quá mức khi TM:
- Suy tim nhất là dày thất trái.
- Thiếu máu mãn tính gây rối loạn tim, thiếu oxy.
- Bệnh phổi cấp, mạn, tâm phế mãn; phẫu thuật phổi. - Bệnh nhiễm trùng lâu dài làm tim bị tổn thương.
1.2.3. Triệu chứng:
1.2.3.1. Thể nhẹ:
BN có thể bị khó thở, đột ngột mặt tái, tim đập nhanh, huyết áp giảm... nếu ngừng truyền thì các dấu hiệu này mất và có thể bị viêm phổi sau vài ngày.
1.2.3.2 Thể nặng:
BN kêu nhức đầu, tức ngực, khó thở. Nếu không phát hiện được đề ngừng TM thì BN sẽ xuất hiện ho khan, tĩnh mạch cổ nổi, khó thở dữ dội, mặt tái xanh, nước miếng có sùi máu, nghe ran nổ hai phế trường nếu xử trí không nhanh BN có thể chết trong lúc TM.
1.2.4. Điều trị: