I TBMM N2 lán □
3.2.1. Tổng hợp các nhóm thuốc và tần suất sử dụng trong mẫu nghiên cứu.
Tai biến mạch máu não là biến chứng của rất nhiều bệnh. Sau khi được xử trí cấp cứu và chẩn đoán phân biệt bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức khoa cấp cứu hoặc khoa thần kinh để điều trị với mục tiêu: cải thiện chức năng thần kinh, điều trị các bệnh mắc kèm (tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng mỡ máu) và biến chứng (tăng áp lực nội sọ, nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn huyết, chảy máu đường tiêu hoá). Do vậy việc dùng thuốc phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng bệnh nhân và thể tai biến. Việc sử dụng thuốc không khác nhau nhiều giữa 2 khoa nên khi xử lý chúng tôi không tách khoa, chúng tôi chỉ tách khoa ở bảng đánh giá sử dụng thuốc chống đông và chống kết tập tiểu cầu cho bệnh nhân nhồi máu não.
Dưới đây là kết quả mẫu nghiên cứu về các nhóm thuốc và tần suất sử dụng điều trị 2 thể TBMMN. Các thuốc cụ thể trong mỗi nhóm được thể hiện ở phụ lục 2.
Bảng 3.9: Tần suất sử dụng các nhóm thuốc trong điều trị TBMMN
Thuốc
Nhồi máu não (n=43)
Xuất huyết não (n=77) p Tổng (%) n=120 l l l l l l l i . l i % n % Chống đông 13 30.2 0 0.0 <0.05 10.8 Chống kết tập tiểu cầu 16 37.2 0 0.0 <0.05 13.3 Bảo vệ thần kinh 43 100.0 73 94.8 <0.05 96.67 Kháng sinh 26 60.5 62 80.5 >0.05 73.3 Hạ huyết áp 23 53.5 57 74.0 <0.05 66.7 Thuốc NSAIDs 20 46.5 55 71.4 <0.05 62.5
Thuốc
Nhồi máu não (n=43)
Xuất huyết não (n=77) p Tổng (%) n=120 n % n % An thần 15 34.9 34 44.2 >0.05 40.8 Chống phù não 7 16.3 37 48.1 <0.05 36.67 Hạ đường huyết 6 14.0 6 7.8 >0.05 10.0 Hạ Lipid máu 4 9.3 2 2.6 >0.05 5.0 Dự phòng loét dạ dày 17 39.5 38 49.4 <0.05 45.8 Vitamin 17 39.5 29 37.7 >0.05 38.3 Nhân xét:
-Bốn nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong mẫu nghiên cứu là: thuốc bảo vệ thần kinh (96.67%), thuốc kháng sinh (73.3%), thuốc hạ huyết áp (66.7%), thuốc NSAIDs (62.5%). Trong 4 nhóm này chỉ có sử dụng thuốc kháng sinh là khơng có sự khác biệt giữa 2 thể tai biến (p > 0.05). Tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não dùng thuốc bảo vệ thần kinh là 100% cao hơn ở bệnh nhân xuất huyết não là 94.8%, hoàn toàn phù hợp
với khuyến cáo của Hội Tim Mạch quốc gia Việt Nam. Tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết não dùng thuốc hạ huyết áp cao hơn nhồi máu não (p < 0.05) là do tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết não có tăng huyết áp lúc vào cao. Thuốc NSAIDs được sử dụng trong mẫu nghiên cứu là thuốc giảm đau ngoại vi, acetaminophen, được dùng nhiều hơn cho bệnh nhân xuất huyết não vì đau đầu là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân xuất huyết não.
-Ngoài ra việc sử dụng một số nhóm thuốc: an thần, hạ đường huyết, hạ lipid máu, vitamin khơng có sự khác biệt giữa 2 thể tai biến (p > 0.05). Chỉ có tỷ lệ dùng thuốc chống phù não ở bệnh nhân xuất huyết não cao hơn nhồi máu não (p < 0.05) là do tăng áp lực nội sọ là biến chứng thường gặp ờ bệnh nhân xuất huyết não.