2.1 Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là 120 bệnh nhân tai biến mạch máu não, nằm điều trị nội trú tại 2 khoa cấp cứu và thần kinh Bệnh viện Bạch Mai, từ ngày 15/09/05 đến 15/04/06.
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn
-Bệnh nhân ở mọi lứa tuổi và giới tính
-Được chẩn đoán xác định là tai biến mạch máu não và được ghi vào hổ sơ bệnh án.
-Bệnh nhân được làm CT scan não tại khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
-Tai biến mạch máu não do chấn thương, nhiễm khuẩn, u não tiên phát, ung thư não...
-Xuất huyết não do thuốc chống đông.
2.2.Phương pháp nghiên cứu:
2.2.1.Thiết kê nghiên cứu: nghiên cứu theo phương pháp tiến cứu không can thiệp.
Chúng tôi dự định cỡ mẫu nghiên cứu là 120 bệnh nhân, trong thời gian nghiên cứu tiến hành lấy liên tục ở mỗi khoa là 60 bệnh nhân cho đến đủ bệnh nhân.
Mỗi bệnh nhân vào 2 khoa đều được điền đầy đủ thông tin vào mẫu nghiên cún bao gồm:
*Tiền sử bệnh tật trước đây: tăng huyết áp, tai biến mạch máu não trước đây, đái tháo đường, tăng Lipid máu, nghiện thuốc lá, nghiện rượu.
*Thời điểm bị bệnh và diễn biến của bệnh trước khi vào viện.
*Chẩn đốn hình ảnh (CT scan hoặc MRI): giúp chẩn đoán xác định và nguyên nhân gây bệnh.
*Xét nghiệm cận lâm sàng: xét nghiệm hoá sinh máu, xét nghiệm huyết học, xét nghiệm đông máu.
*Theo dõi các thuốc được sử dụng bao gồm: tên thuốc, dạng dùng, liều dùng, thời điểm dùng, nếu thay thuốc thì ghi rõ lý do thay. Các chỉ số huyết áp, mạch, nhiệt độ, điểm Glassgow được lấy vào lúc 9h khi bác sĩ đi bệnh phòng.
2.2.2.Tiêu chuẩn đánh giá:
-Hướng dẫn điều trị tai biến mạch máu não của Bộ Y tế năm 2005
-Khuyến cáo điều trị tai biến mạch máu não của Hội Tim Mạch quốc gia Việt Nam năm 2002.
-Hướng dẫn điều trị nhồi máu não của Hiệp Hội TBMMN Hoa Kỳ năm 2005 và Hướng dẫn điều trị xuất huyết não của Hiệp Hội TBMMN Hoa Kỳ năm 1999.
2.2.3.Xử lý kết quả nghiên cứu:
Số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học với sự trợ giúp của phần mềm SPSS 13.0
Thống kế mô tả được biểu diễn dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn với các biến số đạt phân bố chuẩn, trung vị (median) đối với các biến số không tuân theo phân bố chuẩn, giá trị lớn nhất, giá trị nhỏ nhất, tỷ lệ phần trăm.
So sánh sự khác biệt về giá trị trung bình của các mẫu sử dụng test T- student với các biến đạt phân bố chuẩn, test Mann-Whitney và test Wilcoxon với sô liệu không tuân theo phân bố chuẩn. So sánh sự khác biệt về tỷ lệ sử dụng test %2. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.
CHƯƠNG 3: