a, Xử lý số liệu
* Xử lý trước khi nhập liệu: Làm sạch số liệu
- Loại bỏ các vị thuốc Y học cổ truyền theo tiêu chuẩn loại trừ
- Xử lý trước khi nhập số liệu: Số liệu sau khi thu thập được mã hóa, làm sạch, được nhập bằng phần mềm Microsoft Excel 2013.
- Trong trường hợp 1 thuốc nhưng có nhiều đơn giá khác nhau, trong danh mục là nhiều khoản mục: Tính tổng số lượng và giá trị sử dụng để gộp thành một khoản mục, tính lại đơn giá (Đơn giá = Tổng giá trị sử dụng : Tổng số lượng), được gọi là đơn giá bình quân.
* Phần mềm nhập liệu: Microsoft Excel 2013
- Tổng hợp tất cả số liệu về “ Phân tích danh mục thuốc” trên cùng 1 file Excel tại phụ lục 01.
- Tổng hợp các số liệu về “So sánh thuốc sử dụng và thuốc trúng thầu” trên cùng 1 file Excel tại phụ lục 02.
* Xử lý sau khi nhập liệu :
- Bổ sung thêm cột thành tiền = Số lượng x đơn giá
- Điền vào các trường còn trống các giá trị biến số theo cách mã hóa quy định tại bảng 2.1. Các biến số nghiên cứu.
* Trình bày kết quả: sử dụng phần mềm Microsoft Word 2013 và
24
b. Phân tích và xử lý số liệu
Phần mềm phân tích số liệu: Các số liệu sau khi được thu thập, đưa vào phần mềm Microsoft Excel 2013 để xử lý và phân tích theo các bước sau:
Tổng hợp toàn bộ những dữ liệu về DMT đã sử dụng năm 2019 trên cùng một bản tính Excel: Tên thuốc (cả Generic và biệt dược); nồng độ; hàm lượng; đơn vị tính; đơn giá; số lượng sử dụng; nước sản xuất; phân nhóm thuốc
Dùng các hàm tính để tổng hợp số liệu theo các chỉ sổ cần nghiên cứu: - Dùng lệnh lọc để lọc các giá trị của từng biến số
- Tính tổng số khoản mục, giá trị sử dụng của từng biến số
- Tỷ lệ % khoản mục và tỷ lệ % giá trị sử dụng của từng biến số được tính theo công thức sau:
Tỷ lệ % SKM = x 100%
Tỷ lệ % GTSD = x 100%
Về cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng
- Tổng hợp những số liệu về “So sánh thuốc sử dụng và thuốc trúng thầu” trên cùng 1 file Excel tại phụ lục 02, thêm cột tỷ lệ SLSD so với SLTT và đặt công thức tính tỷ lệ sau:
Tỷ lệ % SLSD/SLTT = x 100%
- Phân loại tình trạng sử dụng so với trúng thầu tại cột 11 phụ lục 02 theo Ghi chú. Tính tỷ lệ % khoản mục và tỷ lệ % giá trị sử dụng của từng biến số (Thuốc không sử dụng so với danh mục trúng thầu năm 2018, thuốc sử dụng dưới 80% , thuốc sử dụng từ 80% đến 120%, thuốc sử dụng trên 120%).
Phân tích DMT sử dụng tại bệnh viện theo phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC-VEN
25
- Khái niệm: Là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong nguồn kinh phí mua thuốc.
- Các bước tiến hành:
Bước 1: Liệt kê các sản phẩm thuốc Bước 2: Điền thông tin sau mỗi sản phẩm
+ Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm đó có giá thay đổi theo thời gian);
+ Số lượng sử dụng của các sản phẩm thuốc tại Trung tâm.
Bước 3: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng lượng tiền cho mỗi sản phẩm thuốc.
Bước 4: Tính giá trị % mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm thuốc chia cho tổng số tiền.
Bước 5: Dựa vào % sắp xếp các thuốc theo thứ tự giảm dần.
Bước 6: Tính giá trị % tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm, bắt đầu với sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.
Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau
+ Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75-80% tổng giá trị tiền. + Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15-20% tổng giá trị tiền. + Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5-10% tổng giá trị tiền.
Bước 8: Thông thường số khoản mục hạng A chiếm 10-20%; hạng B chiếm 10-20%; còn lại hạng C chiếm 60-80%.
Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị hoặc đánh dấu phần trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số sản phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ thị.
26
Phương pháp phân tích VEN
Tại Trung tâm Y tế huyện Văn Giang, HĐT&ĐT chưa tiến hành phân tích VEN, người nghiên cứu thực hiện phân tích VEN, căn cứ theo thông tư 21/2013/TT-BYT [2] và tham khảo lại ý kiến của trưởng khoa Dược trung tâm Y tế huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên.
Phân tích VEN dựa trên đặc tính của thuốc và tình trạng bệnh lý. Được trình bày qua bảng 2.2 Bảng 2.2. Phân tích VEN Đặc tính của thuốc và tình trạng bệnh lý V (Sống còn) E (Thiết yếu) N
(Không thiết yếu)
Mức độ nặng của bệnh
Nguy cơ tử vong Có Đôi khi Hiếm gặp
Tàn tật Có Đôi khi Hiếm gặp
Hiệu quả điều trị của thuốc
Phòng ngừa bệnh nặng Có Không Không
Điều trị khỏi bệnh nặng Có Có Không
Điều trị bệnh nhẹ, điều trị
triệu chứng Không Có thể Có
Có hiệu quả điều trị đã được
chứng minh Luôn luôn Thường có Có thể
Không có hiệu quả điều trị rõ
27
Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN
Từ kết quả phân tích ABC, VEN ma trận ABC, VEN được thể hiện qua bảng sau: Bảng 2.3. Bảng phân tích ma trận ABC/VEN Chỉ tiêu A B C V AV BV CV E AE BE CE N AN BN CN Phân tích các thuốc hạng A
- Phân tích cơ cấu các thuốc hạng A theo nhóm TDDL: Sử dụng lệnh lọc trong Excel để lọc các thuốc hạng A:
- Lập bảng gồm các thuốc nhóm A trùng nhau cả về hoạt chất, hàm lượng, đường dùng.
Thay thế thuốc có đơn giá cao hơn bằng thuốc có đơn giá thấp hơn →
tính số tiền chênh lệch về giá trị sử dụng:
Giá trị dự kiến = GTSD thuốc có đơn giá thấp + (SLSD thuốc có đơn giá cao x đơn giá của thuốc có đơn giá thấp)
Giá trị chênh lệch = (GTSD thuốc có đơn giá thấp + GTSD thuốc có đơn giá cao ) - Giá trị dự kiến
Phân tích các thuốc nhóm AN: Lọc các thuốc tại cột Ma trận
ABC/VEN để ra được các thuốc nhóm AN.
28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU