A. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH
- 80-90% vi trùng gây bệnh là E. Coli, thường gặp trong các trường hợp nhiễm trùng đơn thuần không biến chứng.
- 15% còn lại do các vi trùng khác gây ra thường gặp trong nhiễm trùng tiểu có yếu tố thuận lợi. bệnh nhân nhiễm trùng tiểu trong bệnh viện, hoặc viêm đài bể thận tái phát thường gặp các trực trùng Gram(-) như Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Enterobacter. Bé trai hay bị nhiễm trùng tiểu do Proteus, là loại vi trùng có men Urease biến Urê thành NH3 làm kiềm hóa nước tiểu và tạo sỏi Struvite. Pseudomonas, Serratia hay gặp ở những bệnh nhân đặt thông tiểu lâu ngày. Staphylococcus aureus thường gặp trong những trường hợp nhiễm trùng huyết đồng thời hoặc bệnh nhân có bệnh căn bản. Enterococci và Staphylococcus coagulase(-) thường gặp ở người già, mới đặt sonde tiểu. Candida albicans hiếm gặp, trừ trường hợp đặt sonde tiểu, nhiễm trùng bệnh viện, nhiễm trùng tái phát sau nhiều đợt sử dụng kháng sinh
B. YẾU TỐ THUẬN LỢI 1. Bế tắc đường tiểu: 1. Bế tắc đường tiểu:
Sỏi, u tiền lệt tuyến, hẹp bao quy đầu…làm thận ứ nước, vi trùng có thời gian sinh sảnvà lan tỏa, phá hủy nhu mô thận nhanh chóng.
2. Trào ngược:
- Niệu đạo - Bàng quang: do rối loạn hoạt động cổ bàng quang.
- Bàng quang – Niệu đạo: do rối loạn hoạt động của hệ thống van khúc nối bàng quang - niệu quản, gặp trong: có thai, viêm bàng quang mãn, bàng quang thần kinh, bất thường bẩm sinh…
3. Tuổi và giới:
- Ở ttrẻ nhỏ và trẻ sơ sinh: bé trai thường hơn bé gái do những dị dạng đường tiểu bẩm sinh. - Tuổi thanh niên: tỉ lệ nhiễm trùng ở nữ cao hơn nam do niệu đạo ngắn, lỗ niệu đạo gần hậu môn sinh dục.
- Đặt biệt thai kỳ: 20-30%các trường hợp có vi khuẩn trong nước tiểu không triệu chứng sẽ gây viêm đài bể thận cấp. Do Progesterone làm giảm trương lực và nhu động niệu quản, thai to làm chèn ép niệu quản gây ứ động nước tiểu.
- Ở người lớn tuổi nam và nữ có nguy cơ nhiễm trùng tiểu như nhau. Nam thường bị bế tắc đường tiểu do u xơ tiền liệt tuyến. Phụ nữ mãn kinh do thiếu Estrogen
[Type text] Page 3
Do làm các thủ thuật niệu khoa: đặt sonde tiểu, soi bàng quang, nong niệu đạo, chụp bàng quang- niệu quản ngược dòng đưa vi trùng từ ngoài vào.
5. Các bệnh lý nội khoa:
Đái tháo đường, các bệnh lý làm suy giảm miễn dịch, bệnh lý thận sẳn có…