IX. BUỒNG TRỨNG DẠNG KHỐI U.
1.4.1.khối u buồng trứng
2. CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ KHỐI U PHẦN PHỤ
1.4.1.khối u buồng trứng
có chồi, siêu âm cho Echo hỗn hợp cần chỉ định mổ lấy khối u + Nguyên tắc phẩu thuật:
+ Ở phụ nữ trẻ tuổi: phẩu thuật bảo tồn nếu có thể được: bóc u nang chừa lại mô lành. nếu khó khăn thì cắt buồng trứng hoặc cắt cả phần phụ phía bên có u
+ Ở phụ nữ lớn tuổi, đã mãn kinh:thường cắt luôn cả tử cung và hai phần phụ
+ Nếu có biến chứng cấp tính: mổ cấp cứu, cắt buồng trứng hoặc cắt phần phụ. trường hợp u buồng trứng xoắn trước đây người ta khuyên không nên tháo xoắn trước khi kẹp cắt u, để tránh các độc tố chảy ngược vào tuần hoàn, có thể gây choáng nhiểm độc rất nguy hiểm. nhưng ngày nay nhiều nghiên cứu việc tháo xoắn trước khi kẹp cắt u vẫn được thực hiện, theo nghiên cứu của Nguyễn Thị ngọc Phượng bệnh viện Từ Dũ từ năm 2000 đến 2003 với 134 trường hợp xoắn. với quan điểm bảo tồn, các phẩu thuật viên đã tiến hành tháo xoắn cho 15% các trường hợp. trong đó 56,4% các trường hợp xoắn là u bì và 43,6% là các u có đường kính 8-12cm [10]. Một nghiên cứu khác cũng của tác giả Nguyễn Thị Ngọc Phượng và cộng sự với 112 trường hợp được nghiên cứu. Có 69 trường hợp có tiêu chuẩn loại trừ vì khối u bị hoại tử vỡ, trong đó có 3 trường hợp thử tháo xoắn nhưng không thành công.
+ 43 trường hợp tháo xoắn thành công chiếm tỉ lệ 38,39% do đó việc tháo xoắn để bảo tồn buồng trứng là cần thiết song cũng cần được cân nhắc kỷ và đúng chỉ định.
+ Nếu u buồng trứng thực thể phát hiện trong thai kỳ: Mổ cấp cứu nếu có biến chứng, bất kỳ ở tuổi thai nào.
+ Nếu không có biến chứng, nên mổ lấy u vào tháng thứ tư của thai kỳ. cho thuốc giảm cơn go tử cung sau mổ.