Những bệnh tim mắc phải thường gặp

Một phần của tài liệu giáo trình nhi khoa 1 (Trang 85 - 86)

VIII. SỐ LƯỢNG TĂI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO HỌC VIÍN

3. Những bệnh tim mắc phải thường gặp

3.1. Thấp tim

3.1.1. Nguyín nhđn:liín cầu khuẩn tan huyết bíta nhóm A.

3.1.2. Dịch tễ học: hay gặp ở tuổi từ 5-15 tuổi. Nam nữ mắc bệnh như nhau.

3.1.3. Lđm săng

- Viím đa khớp cấp: Thường lă câc khớp lớn, có tính chất sưng, nóng, đỏ, đau, di chuyển, kĩo dăi từ 2-10 ngăy, có thể tự lănh, đâp ứng nhanh với điều trị, lănh không di chứng.

- Viím tim:chẩn đoân khi có 1 hay nhiều trong câc biểu hiện sau

+ Viím nội tđm mạc: khi có tiếng thổi tđm thu hoặc tđm trương ở mỏm tim do viím van 2 lâ hoặc thổi tđm trương ở ổ van ÐMC.

+ Viím cơ tim: khi mạch nhanh, tiếng tim mờ, có thể có tiếng ngựa phi đầu tđm trương, diện tim lớn nhanh, x.quang thấy bóng tim to.

+ Viím măng ngoăi tim: nghe có tiếng cọ măng ngoăi tim hoặc siíu đm có dịch. + Viím tim toăn bộ:khi cả 3 phần của tim đều bị viím.

-Những biểu hiện ở da

+ Ban vòng:lă những ban tròn mău hồng nhạt xung quanh đỏ thẫm, không ngứa, thấy ở thđn mình vă gốc chi, tự mất sau văi ngăy.

+ Hạt Meynet: lă những hạt nhỏ, rắn không đau, kích thước từ văi mm đến 1 cm, không dính dưới da, gần câc khớp lớn, cột sống.

-Múa giật Sydenham: xảy ra muộn sau nhiều thâng tiến triển.

3.1.4. Cận lđm săng

- CTM: tăng bạch cầu đa nhđn trung tính. - VSS tăng cao > 30mm trong giờ đầu. - CRP tăng cao > 8 mg/l.

- PR kĩo dăi >0,2 giđy.

- Tăng cao của khâng thể khâng liín cầu: ASLO >333 đơn vị todd ở trẻ em.

3.1.5. Chẩn đoân xâc định

-Chẩn đoân xâc định dựa văo tiíu chuẩn Jones sửa đổi 1992:

Tiíu chuẩn chính + Viím tim. + Viím đa khớp. + Múa giật. + Ban vòng. + Hạt Meynet. Tiíu chuẩn phụ

Lđm săng: + Tiền sử thấp tim hoặc bệnh tim do thấp. + Ðau khớp

+ Sốt Cận lđm săng:

+ Câc phản ứng viím cấp: Bạch cầu tăng, Tốc độ lắng mâu tăng, CRP tăng.

+ Khoảng PR kĩo dăi

Bằng chứng mới nhiễm liín cầu khuẩn:

+ Tăng hiệu giâ khâng thể khâng liín cầu khuẩn (ASLO) + Cấy họng thấy có liín cầu khuẩn nhóm A

+ Mới bị sốt tinh hồng nhiệt.

- Chẩn đoân: có khả năng cao khi phối hợp 2 tiíu chuẩn chính hoặc 1 tiíu chuẩn chính vă 2 tiíu chuẩn phụ kỉm theo với bằng chứng mới nhiễm liín cầu.

- Những ngoại lệ trong chẩn đoân thấp tim: khi có 1 trong 3 trường hợp sau

+ Viím tim đm ỉ: khi bệnh nhđn ốm kĩo dăi trín 1 thâng kỉm có dấu hiệu suy tim trín lđm săng vă khâm có tổn thương rõ của câc van tim.

Một phần của tài liệu giáo trình nhi khoa 1 (Trang 85 - 86)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(151 trang)