Từ những định nghĩa này ta có thể rút ra đƣợc những đặc điểm cơ bản của giao tiếp. Nếu xét giao tiếp với tƣ cách là một phạm trù, đồng đẳng với hoạt động thì giao tiếp có những đặc điểm sau:
+ Giao tiếp là sự tiếp xúc về tâm lý (nhu cầu, mục đích, nhận thức…) giữa hai hay nhiều ngƣời.
+ Trong giao tiếp diễn ra sự trao đổi thông tin, sự hiểu biết lẫn nhau, sự rung cảm và ảnh hƣởng lẫn nhau. Khi sự hiểu biết lẫn nhau càng trở nên sâu sắc, mỗi ngƣời cũng đánh giá lại những kiến thức, kinh nghiệm của mình, có thể dẫn đến sự thay đổi thái độ với nhau, với đối tƣợng đƣợc trao đổi và bàn luận.
+ Tính đƣợc nhận thức của giao tiếp thể hiện ra rằng, trƣớc khi tiếp xúc với nhau, mỗi chủ thể đều phải ý thức rõ ràng về mục đích, nội dung, phƣơng tiện mà mình sẽ dùng để thực thi các quá trình giao tiếp.
+ Giao tiếp luôn diễn ra trong những tình huống cụ thể với các phƣơng tiện ngôn ngữ và phi ngôn ngữ.
+ Giao tiếp không chỉ là điều kiện mà còn là nội dung cơ bản của hoạt động. Trên cơ sở những dấu hiệu trên và đặt cơ sở cho việc nghiên cứu đặc điểm giao tiếp của trẻ chậm nói, chúng tôi hoàn toàn đồng ý với định nghĩa về giao tiếp mà tác giả Nguyễn Quang Uẩn đƣa ra: “Giao tiếp là mối quan hệ của con người với con người, thể hiện sự tiếp xúc tâm lý mà thông qua đó con người trao đổi về thông tin, về cảm xúc, tri giác lẫn nhau, ảnh hưởng tác động qua lại với nhau”.
1.2.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến giao tiếp
Nhu cầu: Ngay từ khi con ngƣời mới sinh ra đã có nhu cầu. Một đứa trẻ vừa chào đời sẽ cất tiếng khóc. Đây là sự giao tiếp đầu tiên khi đứa trẻ đƣợc sinh ra, việc khóc ấy giúp đứa trẻ hô hấp bình thƣờng và hơn nữa khi khóc phần nào đã báo hiệu cho bố mẹ biết trẻ khỏe mạnh. Nhƣ vậy, sự phát triển của một cá nhân đƣợc quy định bởi sự phát triển của tất cả các cá nhân khác mà nó giao tiếp trực tiếp hoặc
21
gián tiếp với họ. Chính con ngƣời làm xuất hiện, duy trì, phát triển giao tiếp và trở thành sản phẩm của giao tiếp [10].
Yếu tố môi trƣờng gia đình: Khi trẻ đƣợc sinh ra, môi trƣờng gia đình đóng một vai trò quan trọng nhất ảnh hƣởng đến sự phát triển của trẻ nói chung và khả năng giao tiếp của trẻ nói riêng. Chính những thành viên trong gia đình là sự tiếp xúc tâm lý ngƣời – ngƣời đầu tiên của trẻ. Trong đó, phƣơng thức giáo dục, cách chăm sóc của thành viên trong gia đình đối với trẻ chính là nền tảng kiến thức đầu tiên để trẻ mở rộng mối quan hệ giao tiếp với xã hội, cộng đồng.
Yếu tố xã hội: Nếu không có xã hội, con ngƣời không thể tiến hành đƣợc quá trình giao tiếp của mình, vì giao tiếp đƣợc hình trong các mối quan hệ và trong từng hoạt động của cá nhân. Vì vậy, khi một đứa trẻ không có bạn để chơi cùng chúng sẽ gặp những khiếm khuyết trong kỹ năng giao tiếp của mình, hoặc khi bố mẹ bảo vệ sức khỏe thể chất của con mình bằng cách để trẻ sống trong nhà và hạn chế để trẻ tiếp xúc với môi trƣờng bên ngoài thì khả năng giao tiếp của một cá thể khi đó sẽ khó có thể phát triển một cách toàn vẹn [10].
1.2.2 Khái niệm chậm nói và trẻ chậm nói
1.2.2.1 Khái niệm chứng chậm nói
Theo Leung và Kao (1999), trong quá trình học nói, trẻ cần có sức nghe hoàn hảo để ghi nhận đƣợc chính xác các âm thanh của lời nói, có trí tuệ tốt để phân biệt và ghi nhớ mối liên hệ giữa khái niệm và tên gọi của nó. Mặt khác, khả năng phát âm của trẻ còn phụ thuộc vào sự thuần thục dần của hệ thần kinh (lời nói đòi hỏi sự hiệp đồng tinh tế nhiều cơ của bộ máy phát âm và cấu âm). Các chỉ số của phát triển ngôn ngữ ở trẻ trên đây phản ánh rất đầy đủ sự phát triển đồng bộ về thể chất và trí tuệ của trẻ trong giai đoạn này.
Nhƣ vậy, với một trẻ chậm nói, cha mẹ thƣờng dễ dàng phát hiện ra trong khoảng 1- 3 tuổi với những hạn chế về phát âm và vốn từ, và khả năng cải thiện sẽ kéo dài cho đến năm trẻ đƣợc 6 – 7 tuổi. Quá thời điểm này, khả năng phát triển ngôn ngữ sẽ hết sức khó khăn.
Chậm nói là một dấu hiệu xuất hiện trong nhiều rối nhiễu tâm lý khác nhau, từ tình trạng chậm khôn cho đến hội chứng tự kỷ, nhƣng sự rối loạn ngôn ngữ ở trẻ
22
tự kỷ thƣờng đa đạng và phức tạp hơn. Trẻ tự kỷ có thể nói rất rõ, nhƣng lại là những từ vô nghĩa hay không đúng ngữ cảnh, nhƣ khi cầm số chữ trên tay, trẻ lại thốt lên: cháu chào ông bà ạ!
Ở tình trạng chậm khôn, trẻ chậm nói là do không đủ vốn từ để diễn tả, dƣờng nhƣ trẻ rất muốn nói nhƣng lại không biết nói nhƣ thế nào, hoặc chỉ có thể nói đƣợc từng từ một.
Vì vậy, nếu chỉ dựa trên biểu hiện chậm nói để kết luận rằng trẻ bị tự kỷ hay chậm khôn thì là một điều vội vã, cần phải có sự quan sát, chẩn đoán đầy đủ và kỹ lƣỡng hơn.
Khi xem xét mức độ chậm nói ở trẻ, cần phân biệt hai khả năng về ngôn ngữ. Nếu trẻ vẫn hiểu đƣợc lời nói (chỉ đúng những gì đƣợc hỏi nhƣ “tai đâu, mắt đâu...” và thực hiện đúng những mệnh lệnh giản đơn nhƣ lấy mũ, dép) thì đó chỉ là chậm nói đơn thuần. Nếu đƣợc giúp đỡ tốt, những trẻ này có thể phát triển lời nói rất nhanh để không bị chậm trễ về mặt ngôn ngữ khi đến tuổi đi học.
Ngƣợc lại, những trẻ bị chậm cả diễn đạt lẫn cảm thụ ngôn ngữ thƣờng có căn nguyên nghe kém hoặc chậm khôn. Đối với những trẻ này, việc giúp đỡ sẽ khó khăn hơn nhiều. Trẻ nhất thiết phải đƣợc thầy thuốc chuyên khoa tai khám, đo sức nghe và đo chỉ số IQ.
Chậm ngôn ngữ hay chậm nói đơn thuần đƣợc đặc trƣng bởi sự tồn tại những rối loạn ngôn ngữ ở một đứa trẻ không có dấu hiệu chậm phát triển trí tuệ cũng không có tật điếc nặng hoặc bị loạn thần. Cấu trúc câu, tổ chức cú pháp thƣờng bị nhiễu loạn. Về mặt lâm sàng, yếu tố căn bản chính là việc chậm xuất hiện câu nói đầu tiên ở khoảng sau 3 tuổi, tiếp theo giai đoạn “nói theo kiểu trẻ sơ sinh” kéo dài. Những bất thƣờng đƣợc tìm thấy thƣờng đa dạng nhƣ: rối loạn trong trật tự các từ của một câu, các lỗi cấu trúc ngữ pháp, khó khăn trong dùng đại từ nhân xƣng, sự bỏ sót từ, các lỗi liên kết từ... Trong các trƣờng hợp trẻ chậm nói, ngƣời ta tìm thấy sự kém tích hợp các âm vị khác nhau cấu thành nên một từ: số lƣợng, thuộc tính và sự nối tiếp của từ có thể bị thay đổi. Sự dai dẳng của việc kém tích hợp âm vị khi trẻ trên 5 tuổi báo hiệu một rối loạn về tích hợp và học lời nói. Điều này đòi hỏi phải có tiếp xúc trị liệu đối với trẻ.
23
Nhƣ vậy, chứng chậm nói đƣợc xác định khi ngôn ngữ của một đứa trẻ đang phát triển trong chuỗi đúng, nhƣng với tốc độ chậm hơn. Chậm phát biểu hoặc phát triển ngôn ngữ là vấn đề phát triển phổ biến nhất. Nó ảnh hƣởng từ 5% đến 10 % trẻ em mầm non [30].
1.2.2.2 Khái niệm trẻ chậm nói
Thuật ngữ Chậm ngôn ngữ hay chậm nói thƣờng đƣợc sử dụng để chỉ những trẻ có một khoảng cách nhất định với các bạn cùng trang lứa trong việc nắm vững từ vựng, âm vị và/hoặc cú pháp [38], sự chậm trễ này không do thiếu hụt nhận thức, cảm giác, thần kinh hay xúc cảm xã hội gây ra. Những trẻ chậm ngôn ngữ hay chậm nói thƣờng ở khoảng 18 – 36 tháng tuổi, và trong các nghiên cứu, hay đƣợc gọi với thuật ngữ nói chậm (latetalker).
Nói tóm lại, trẻ chậm nói khi việc hình thành từ vựng của trẻ thấp hơn với việc hình thành từ vựng của những trẻ cùng độ tuổi.
Theo nghiên cứu của Rescorla, Mirak & Singh (2000), số lƣợng từ trung bình đƣợc hình thành ở những trẻ chậm ngôn ngữ là 18 từ khi 2 tuổi, 89 từ khi 30 tháng tuổi và 195 từ khi 3 tuổi, ít hơn so với số lƣợng 150 đến 180 từ khi 2 tuổi ở những trẻ thuộc nhóm chứng. Trong số những trẻ chậm ngôn ngữ/chậm nói ở 2 tuổi, nhiều trẻ có thể theo kịp các bạn cùng trang lứa (khoảng 70 – 80% trẻ theo Whitehouse, Robinson & Zubrick, 2011), trong khi những đứa trẻ khác, với số lƣợng ít hơn, tiếp tục gặp phải những khó khăn trong việc đạt đƣợc ngôn ngữ. Dẫu toàn bộ những trẻ
nói chậm không phát triển các rối loạn ngôn ngữ, nhƣng nhiều nghiên cứu vẫn ghi
nhận các khó khăn dai dẳng ở những trẻ này trong các hoạt động ngôn ngữ cao hơn nhƣ làm bài luận, hiểu các phép ẩn dụ [26] hoặc trong việc đọc [37].
1.2.2.3 Các nguyên nhân của chậm nói
Rất nhiều nguyên nhân có thể khiến trẻ chậm phát triển khả năng nói và ngôn ngữ, đôi khi chỉ là do trục trặc trong vòm miệng, nhƣ với lƣỡi hoặc hàm ếch. Dây hãm ngắn cũng có thể hạn chế cử động của lƣỡi khiến trẻ khó nói... Trục trặc trong khả năng nghe cũng thƣờng có liên quan đến việc chậm nói. Đó là lý do vì sao trẻ nên đƣợc bác sĩ tai mũi họng kiểm tra khi có vấn đề về nói. Trẻ khó nghe cũng sẽ gặp khó khăn trong việc hiểu, bắt chƣớc và sử dụng ngôn ngữ [dẫn theo 3].
24
Những trẻ ở vùng cao, vùng sâu, ít đƣợc tiếp xúc, có ngôn ngữ thƣờng kém phát triển hơn. Hoặc những trẻ đẻ non, còi xƣơng, thể tạng yếu đuối, suy dinh dƣỡng... cũng thƣờng chậm nói, đi kèm với chậm mọi phát triển về vận động khác (lẫy, bò, đi...).
Một trong những nguyên nhân quan trọng khác có thể dẫn đến tình trạng chậm nói ở trẻ, đó là sự thiếu hụt về giao tiếp phù hợp ở giai đoạn đầu đời. Chẳng hạn, xem ti vi không đƣợc xem là giao tiếp phù hợp vì đây là loại hình giao tiếp một chiều. Hoặc việc để cho trẻ vào một lâu đài đồ chơi mà không có ngƣời hƣớng dẫn chơi cùng cũng không đƣợc xem là giao tiếp phù hợp. Nhƣ vậy, cả hai trƣờng hợp trên đều không xây dựng đƣợc cấu trúc tình huống của từ cho trẻ. Suốt ngày nói lảm nhảm mà không có đối tƣợng, không quan sát thái độ xúc cảm của trẻ thì cũng đƣợc xem nhƣ là chƣa tạo đƣợc ra tình huống của từ.
Trẻ ít tham gia giao tiếp hai chiều sẽ không có đƣợc cấu trúc tình huống của từ. Ở độ tuổi dƣới 20 tháng, nếu trẻ chƣa nghe hiểu đƣợc những từ đơn giản thì đƣợc xem là chậm phát triển ngôn ngữ. Vƣợt quá 2 tuổi (điểm phát triển tới hạn của sự phát triển ngôn ngữ), trẻ sẽ lộ rõ dần những hành vi sai lệch do không nắm đƣợc từ và cấu trúc tình huống của từ. Nói khác đi, trẻ không hiểu đƣợc tình huống giao tiếp xã hội (trong thực tế, trẻ có một số những lo âu nhất định, và việc tƣơng tác với môi trƣờng xã hội lúc này chỉ là để giải tỏa những hạn chế của cảm giác thị giác, thính giác và xúc giác). Kết quả là trẻ không có cách chơi phù hợp với đối tƣợng. Hơn nữa, bản thân đứa trẻ chậm nói đã chứa đựng những yếu tố về thần kinh khác với những đứa trẻ khác; khi gặp phải môi trƣờng thuận lợi thì yếu tố thần kinh này đƣợc lộ rõ.
Stromsworld (1998) chỉ ra rằng tần suất lƣu hành của hiện tƣợng chậm nói ở trẻ em là 3-10% trong tổng dân số nói chung (dẫn theo Trần Thu Hƣơng & cs, 2016). Trong đó, nguy cơ có ảnh hƣởng lâu dài về lời nói, ngôn ngữ và khả năng học tập là khoảng 3%. Có nhiều nguyên nhân liên quan đến hiện tƣợng chậm nói ở trẻ em, liên quan đến các khía cạnh khác nhau nhƣ thần kinh, cấu tạo, tâm sinh lý và một phần nhỏ có yếu tố liên quan đến vấn đề xã hội:
- Thiểu năng trí tuệ
25 - Trẻ nói muộn
- Môi trƣờng đa ngôn ngữ - Tự kỷ
- Bại não
- Câm chọn lọc (không nói một cách chủ định, không có môi trƣờng giao tiếp…)
- Môi trƣờng tâm lý – xã hội nghèo nàn
- Rối loạn ngôn ngữ chuyên biệt (rối loạn ngôn ngữ thể hiện và rối loạn ngôn ngữ cảm thụ - thể hiện)
Trong đó, 3 nguyên đƣợc liệt kê đầu tiên là có tần suất xuất hiện nhiều nhất. Nguyên nhân đến từ thiểu năng trí tuệ chiếm hơn 50% số ca chậm nói đƣợc ghi nhận. Mọi trẻ em bị thiểu năng trí tuệ đều đƣợc ghi nhận là chậm nói.
Một số nghiên cứu khác cũng chỉ ra các nguyên nhân chậm nói, trong đó điển hình đƣợc liệt kê nhƣ sau:
- Chậm nói thƣờng xuất hiện ở trẻ trai nhiều hơn ở trẻ gái: cứ 3, 4 trẻ trai chậm nói thì có một trẻ gái chậm nói (Robinson, 1991);
- Tiểu sử gia đình của những trẻ chậm nói: 30% trẻ chậm nói có bố/mẹ chậm nói.
- Trẻ chậm nói thƣờng là những trẻ đƣợc sinh ra muộn hơn trong một gia đình lớn (Bishop, 1997a).
Mặc dù có nhiều công trình viết về tác động của các yếu tố y học lên sự phát triển ngôn ngữ, chẳng hạn nhƣ tác động của viêm tai giữa ở trẻ em, cân nặng tăng chậm, nhƣng vẫn không có đủ bằng chứng chứng minh chúng là những yếu tố chính gây ra rối loạn phát triển ngôn ngữ đặc hiệu (Bishop, 1987). Tuy vậy, cũng có những nghiên cứu phát hiện ra sự liên quan của yếu tố di truyền tới dạng rối loạn này. Một nghiên cứu phân tử ở gia đình ba thế hệ cho thấy mẫu di truyền đột biến nhiễm sắc thể thƣờng trội đối với rối loạn ngôn ngữ và lời nói nghiêm trọng liên quan tới nhiễm sắc thể thứ 7 (dẫn theo Trần Thu Hƣơng & cs, 2016).
26
Ngoài tác động của yếu tố di truyền, các nhà nghiên cứu cũng không loại bỏ ảnh hƣởng của môi trƣờng tới sự chậm nói ở trẻ. Một nghiên cứu của Bishop & cs (1999) đã đƣa ra giả thuyết rằng các yếu tố môi trƣờng có thể làm hỏng khả năng xử lý các kích thích phi ngôn ngữ thính giác của trẻ.
Nhƣ vậy, chậm nói đƣợc xem do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Để nghiên cứu về rồi loạn ngôn ngữ nói chung, chậm nói nói riêng, đòi hỏi phải có một nền tảng kiến thức về sự phát triển ngôn ngữ bình thƣờng, ở cả khía cạnh sinh lý thần kinh (cơ quan cấu âm, cấu trúc não, cơ quan thính giác bình thƣờng) và khía cạnh tâm lý.
1.2.3.4 Một số đặc điểm phát triển tâm lý của trẻ từ 18 tháng tuổi đến 5 tuổi.
Sự phát triển tâm lý là quá trình của những biến đổi có quy luật, theo một hƣớng nhất định và không thể đảo ngƣợc dẫn đến sự xuất hiện các cải tạo về số lƣợng và chất lƣợng của tâm lý và hành vi của con ngƣời. Sự phát triển này bao gồm cả những biến đổi về lƣợng và chất. Chẳng hạn trong sự phát triển ngôn ngữ của trẻ có những biến đổi về lƣợng nhƣ vốn từ của trẻ tăng lên, tốc độ lời nói của trẻ nhanh hơn… còn những biến đổi về chất đƣợc thể hiện qua sự phát triển của các chức năng ngôn ngữ của trẻ.
Trong đề tài này, chúng tôi tập trung đến sự phát triển tâm lý của trẻ từ 18 tháng tuổi đến 5 tuổi đƣợc phản ánh qua các lĩnh vực: ngôn ngữ, nhận thức, các mối quan hệ liên nhân cách, vận động tinh, vận động thô. Cụ thể :
Về ngôn ngữ:
Giữa 12 đến 18 tháng tuổi, xuất hiện các “từ-câu” [21]. Ở trƣờng mẫu giáo, trẻ lĩnh hội song song các khía cạnh của ngôn ngữ và cách sử dụng: từ vựng, ngữ pháp, ngữ âm và ngữ dụng. Về mặt số lƣợng, vốn từ vựng tăng rất nhanh: 20 tháng