C: Kết quả khơng như mong đợi D: Quá nhiều lần tái khám
F: Quá nhiều cơng việc để duy trì ống G: Khơng tự tin trong cuộc sống
4.2.2.4. Về U hạt viêm
U hạt viêm là hậu quả của phản ứng kích thích của mơ kết mạc xung quanh với ống Jones gây bịt miệng ống và tạo tiền đề tiết dịch từ mũi vào bít
u hạt sẽ ngừng tiến triển và lành sẹo tốt. Theo Kim khi điều trị khơ mắt bằng nút điểm lệ mà kích thước của nút lớn hơn điểm lệ sẽ gây tồn thương niêm mạc lệ quản và gây u hạt viêm, điều này tương tự như đầu loe của ống Jones trùm lên kết mạc. Nếu bệnh nhân đến sớm, chúng tơi điều trị u hạt viêm bằng cách dùng máy đốt điện cắt u hạt và dùng thuốc kháng sinh nhỏ bệnh sẽ thuyên giảm sau vài ngày, tương tự như cách xử lý của Steinsapir và Zilelioglu. Những trường hợp bệnh nhân đến muộn, u hạt viêm phát triển nhiều đẩy ống tụt vào trong nên sau khi cắt u hạt viêm thì khơng quan sát được miệng ống xem như thất bại [21], [70], [116], [133].
Hình 4.80. Hình ảnh u hạt (Bệnh nhân số hồ sơ: 1693)
Biểu đồ Kaplan-Meier 3.11 so sánh diễn biến u hạt viêm trong 6 tháng đầu sau mổ giữa 2 lơ cho thấy tỉ lệ lơ nghiên cứu là 7,5%, lơ chứng là 12,5% và sự khác biệt này khơng cĩ ý nghĩa thống kê (phép kiểm LogRank , độ tự do là 1, p = 0,459).
Viêm kết mạc xảy ra ở lơ nghiên cứu là 12,5%, lơ chứng là 15% và sự khác biệt này khơng cĩ ý nghĩa thống kê với p = 1 (bảng 3.10). Viêm kết mạc gĩc trong xảy ra nhiều là do cĩ sự thơng thương giữa khoang mũi và kết mạc nên cĩ sự di chuyển ngược dịng của vi khuẩn từ khoang mũi lên kết mạc làm thay đổi chủng vi khuẩn thường trú ở kết mạc cộng với sự kích thích của ống Jones và sự trào ngược chất tiết ở khoang mũi vào kết mạc gĩc trong khi bệnh nhân ho hoặc hắt hơi sẽ gĩp phần gây nên viêm kết mạc gĩc trong. Điều trị viêm kết mạc gĩc trong bao gồm vệ sinh ống sạch sẽ và dùng kháng sinh phổ rộng [27].